Se ti è stato diagnosticato un diabete prediabetico o di tipo 2, probabilmente il tuo dottore ti ha detto di concentrarti su abitudini alimentari sane ed esercizio fisico per aiutare a prevenire lo sviluppo o la progressione della malattia. Probabilmente hai anche sentito dire che prendersi cura della tua salute dell'intestino è il fattore X che può ridurre il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 in piena regola. Forse hai anche sentito che potrebbe persino invertire la malattia. Quindi, qual è la verità?
Il tuo microbioma intestinale è la raccolta di microbi nel tratto gastrointestinale (GI) che può avere un impatto sulla tua immunità, la tua capacità di estrarre energia dal cibo, il tuo metabolismo e altro ancora. Svolgono un ruolo importante nella tua salute, ma non l'unico ruolo. "Se guardi al diabete e all'obesità, oltre 600 milioni di persone nel mondo sono obese e oltre 400 milioni hanno il diabete. Ci sono molteplici fattori implicati in entrambe le malattie, tra cui genetica, cultura, ambiente e stile di vita ", afferma Ruchi Mathur, MD, direttore di Anna e Max Webb e Family Diabetes Ambulatorio e Centro di Educazione al Cedars-Sinai di Los Angeles. "I microbi dell'intestino possono giocare un pezzo di un puzzle molto grande e complicato, ma non sono il tutto e il tutto alla fine", dice.
Anche quello che sappiamo del microbioma intestinale è ancora nelle fasi iniziali . "Sappiamo che le interruzioni nel microbioma intestinale toccano quasi tutte le malattie che vediamo in medicina. Sappiamo che questi pazienti (diabetici) possono avere un microbioma dell'intestino diverso rispetto ad altri ", afferma Eugene Yen, MD, un medico della divisione di gastroenterologia presso la NorthShore University HealthSystem a Evanston, Illinois. "Tuttavia, non sappiamo ancora se puoi manipolare o correggere il tuo microbioma per cambiare il corso della malattia", aggiunge.
Può essere importante, però. Il dott. Yen osserva che in uno studio pubblicato nell'ottobre 2012 sulla rivista Gastroenterologia, persone che erano obese o avevano la sindrome metabolica e ricevevano trapianti fecali da soggetti magri e magri vedevano migliorare la loro insulino-resistenza. Un trapianto di feci trasferisce le feci da una persona al tratto GI di un'altra e, in questo caso, tutto ciò che è stato alterato era i microbiomi dei partecipanti.
Le prove su questa pratica sono in corso e, per lo meno, potrebbero contenere indizi per futuri trattamenti per il diabete. Ma per ora, i trapianti di feci per malattia metabolica o diabete non sono una pratica standard. "Non sappiamo davvero cosa dobbiamo cambiare in qualcuno per aiutare a migliorare il loro diabete", afferma Yen.
Ciò che sappiamo e non conosciamo
L'ambiente ideale per l'intestino è pieno di risorse diverse e ridondanti microbi, dice il dottor Mathur. La "ridondanza" è la capacità di diversi organismi di assumere le stesse funzioni, quindi se uno viene eliminato per qualsiasi ragione, le altre specie possono quindi prendere il sopravvento. "Il diabete e l'obesità sono entrambi associati con meno diversità e minore ridondanza nel microbioma intestinale", dice Mathur, che ha coautore una recensione pubblicata nell'ottobre 2015 sulla rivista Nutrition in Clinical Practice che ha esaminato il ruolo dei batteri intestinali gioca in aumento di peso e resistenza all'insulina.
È anche meno chiaro come il diabete e la salute dell'intestino siano esattamente correlati. Potrebbe essere che un microbioma intestinale distrutto causi lo sviluppo di malattie, o che il diabete altera il microbioma, o potrebbero condividere un altro fattore comune, dice Jill Weisenberger, RDN, CDE, un allenatore di benessere con sede a Newport News, Virginia, e autore di Perdita di peso del diabete: settimana per settimana . "Questo è troppo nuovo per avere risposte definitive. Come praticante, dico che i batteri intestinali potrebbero influenzare la resistenza all'insulina. Può anche avere un impatto sull'obesità, che influenza la resistenza all'insulina, che può portare al diabete di tipo 2 ", aggiunge. Sapere che sono connessi, ma non come risolverli, è a dir poco frustrante. Ma non ti lascia impotente.
Cosa puoi fare
Gli integratori probiotici orali non sono ancora diventati la cura sicura, ma sono in corso ricerche per vedere quali ceppi potrebbero essere utili in alcuni stati patologici, dice Mathur. "Non c'è un solo probiotico là fuori che abbia dimostrato di cambiare durevolmente il microbioma", aggiunge Yen.
Allo stesso modo, con fonti di probiotici alimentari, non ci sono prove sufficienti per suggerire esattamente quali ceppi e in quale quantità può aiutare migliorare qualsiasi malattia particolare. Ma a prescindere dai loro potenziali benefici probiotici, compresi questi alimenti regolarmente nella vostra dieta può portare a una salute migliore semplicemente perché sono tutti nutrienti. Non sai quali cibi scegliere? Yogurt, kefir, kombucha e crauti grezzi e kimchi sono tutte ottime fonti di probiotici.
Ciò che può anche fare la differenza è evitare di prendere inutili cicli di antibiotici, che alterano l'equilibrio batterico nell'intestino, dice Mathur. Prima di scoccarlo, chiedi al tuo medico se è necessario.
Adottare una dieta a base di piante può anche aiutare a migliorare la tua salute dell'intestino. Ciò non significa rinunciare alle proteine animali, ma prendere in considerazione di mangiare una quantità diversa di piante in una vasta gamma di colori. "Sebbene non possiamo dire in modo definitivo che il microbioma dell'intestino influenza la gestione del diabete, possiamo solo dire che le diete ricche di piante e fibre sembrano fornire un mix più sano di batteri", dice Weisenberger.
Perché i batteri intestinali derivano i loro nutrienti dai carboidrati, come l'amido resistente, è importante riempire la dieta con verdure, cereali integrali e legumi che "nutrono" questi batteri - alimenti che sono stati anche chiamati prebiotici. Cipolle, aglio, tarassaco, porri, asparagi, aceto di mele crudi e jicama sono fonti particolarmente ricche di prebiotici. Weisenberger raccomanda alle persone con diabete che tratta di mangiare fonti di carboidrati a base vegetale. Orzo, avena, lenticchie, piselli spezzati, fagioli neri sono solo alcune grandi opzioni.
