L'artrite infettiva si verifica quando il liquido articolare oi tessuti circostanti vengono infettati. Più comunemente ciò è dovuto ai batteri, ma può anche essere virale, fungino o, come nel caso della malattia di Lyme, attraverso una spirocheta o batteri a forma di spirale.
L'artrite infettiva viene acquisita in due modi: "Il più comune è che [il paziente ha] un'infezione da qualche altra parte nel corpo e si diffonde attraverso il flusso sanguigno.Molto comunemente è attraverso una via di accesso diretto, come una ferita o una ferita in cui l'infezione può viaggiare dritto nell'articolazione ", Osserva Calvin Brown, MD, professore di medicina nella divisione di reumatologia presso la Northwestern University di Chicago.
I sintomi di questo tipo di malattia reumatica sono dolore e infiammazione (incluso gonfiore, arrossamento e calore) di un'articolazione o articolazioni, di solito accompagnate da febbre. L'infezione è normalmente acuta, il che significa che si sviluppa rapidamente, ma alcuni tipi di batteri o funghi possono produrre più problemi di sviluppo cronici e più lenti.Le articolazioni degli arti sono più spesso colpite, al contrario della colonna vertebrale.
Chaim Putterman, MD, capo della reumatologia presso l'Albert Einstein College of Medicine di New York, afferma: "La principale sfida [con l'artrite infettiva] è l'identificazione, dal momento che non è elevato nell'elenco di diagnosi differenziale se qualcuno va dal medico con un ginocchio gonfio."
Le persone che hanno altri tipi di artrite sono suscettibili di artrite infettiva, in quanto le loro articolazioni sono già ferite. Se qualcuno ha l'artrite reumatoide, ad esempio, "Questo può essere un fattore di confusione", dice Putterman. "Il tuo primo riflesso è pensare che sia la malattia a infiammarsi e trattarla normalmente iniettando steroidi o aumentando i farmaci - il che potrebbe potenzialmente peggiorare [l'infezione] se si tratta di un trattamento immunosoppressivo", dice.
"Le articolazioni hanno un modo piuttosto stereotipato di rispondere agli insulti", aggiunge il dott. Putterman. "Diventano caldi, rossi, gonfi e teneri. È pericoloso escludere l'infezione solo esaminando i reperti fisici locali. L'unico modo per farlo è l'analisi del liquido articolare. "
Ci sono due tipi principali di artrite batterica infettiva:
- Artrite gonococale Ciò è causato dal batterio Neisseria gonorrhoeae, che causa la trasmissione sessuale malattia gonorrea. È la forma più comune di artrite infettiva e normalmente provoca sintomi da lievi a moderati, che interessano le mani e i tendini.
- Artrite non gonococale Se l'infezione non è dovuta a Neisseria gonorrhoeae, probabilmente sarà dovuta a il batterio Staphylococcus aureus, che rappresenta circa il 91% delle incidenze di artrite settica, o Streptococcus pyogenes. L'infezione può essere limitata a un'articolazione, ma se non controllata può diffondersi rapidamente e può essere fatale fino al 15% delle persone.
Trattamento dell'artrite infettiva
"Se preso precocemente, [l'infezione] può essere trattata molto correttamente entro Una settimana o due ", afferma il dottor Brown, il trattamento per l'artrite infettiva include l'eliminazione del fattore causale, che viene effettuato in due modi.
- Antibiotici Le infezioni gonococali di solito rispondono bene al trattamento antibiotico. l'infezione deve essere trattata rapidamente con antibiotici per via endovenosa (nella vena tramite flebo), in quanto può causare una grande quantità di danni ai tessuti e alle ossa, o essere fatale se l'infezione si diffonde.
- Eliminazione di pus e liquidi Pus e il fluido può anche essere estratto meccanicamente, poiché l'accumulo di liquidi può essere molto dannoso. "Per il drenaggio di articolazioni grandi e casi facili è possibile utilizzare un ago di grandi dimensioni," dice Putterman, "ma in giunture più piccole o in casi resistenti, coinvolgiamo il nostro colleghi ortopedici per fare questo chirurgico "L'artrite settica può richiedere drenaggio giornaliero per limitare la diffusione o l'inserimento di un drenaggio che rimane fino alla risoluzione dell'infezione.
- Corticosteroidi In uno studio su bambini con artrite infettiva, ci sono state alcune prove che suggeriscono che l'uso di corticosteroidi a basso dosaggio (terapia con desametasone per via endovenosa) insieme agli antibiotici può migliorare il decorso clinico e la gravità del danno articolare, ma non è attualmente usato regolarmente.
Brown osserva che sebbene alcune infezioni necessitino solo di un trattamento a breve termine, altre, quelle causate dal batterio della tubercolosi possono richiedere diversi mesi di trattamento.
