LUNEDÌ, 17 dic. (HealthDay News) - Per i pazienti la cui ipertensione non può essere controllata nonostante l'assunzione di diversi farmaci, una breve scarica di onde radio a i nervi attorno ai reni possono fare il trucco, dice un nuovo piccolo studio.
Il trattamento è stato efficace per almeno sei mesi. I risultati potrebbero essere un passo significativo nel trattamento di persone con ipertensione resistente, che è un importante fattore di rischio per infarto e ictus, hanno detto i ricercatori.
La tecnica - chiamata denervazione renale basata su catetere - è minimamente invasiva. In esso, i medici usano un catetere inserito nell'arteria nell'inguine, che invia onde radio che bruciano il tessuto nervoso attorno alle arterie che alimentano i reni.
La procedura distrugge i nervi che aiutano a controllare e filtrare il sale nel corpo e possono essere iperattivo nei pazienti con ipertensione. La Food and Drug Administration degli Stati Uniti non ha ancora approvato il suo uso.
Lo studio è stato finanziato dal produttore di dispositivi medici Medtronic. I risultati sono stati pubblicati il 17 dicembre sulla rivista Circulation .
"Questo è un approccio molto promettente per la gestione dell'ipertensione resistente ai farmaci", ha detto il Dr. Gregg Fonarow, portavoce della American Heart Association e professore di cardiologia all'Università della California, Los Angeles.
"L'ipertensione arteriosa è un importante fattore di infarto, ictus, insufficienza cardiaca e insufficienza renale", ha detto Fonarow, che non è stato coinvolto nello studio. "Nonostante la disponibilità di una serie di farmaci efficaci, molti pazienti con ipertensione non hanno raggiunto un adeguato controllo della pressione sanguigna, quindi c'è una necessità importante, ma attualmente insoddisfatta, di ulteriori terapie per controllare efficacemente l'ipertensione."
Per il studio, un team internazionale guidato dal Dr. Murray Esler, professore e direttore senior del Baker IDI Heart and Diabetes Institute di Melbourne, Australia, ha assegnato 35 pazienti alla denervazione renale e li ha confrontati a 47 pazienti che avevano già avuto la procedura.
Tutti i pazienti hanno sofferto di ipertensione resistente ai farmaci. La loro pressione sistolica - il numero più alto nella lettura della pressione sanguigna - è rimasta pericolosamente alta a 160 millimetri di mercurio (mmHg) o superiore nonostante abbia assunto tre o più farmaci per controllare la pressione sanguigna, hanno osservato i ricercatori.
Esler il team ha scoperto che oltre l'83% di coloro che avevano subito un trattamento denervatorio ha avuto un calo della pressione sistolica di almeno 10 mmHg dopo sei mesi e quasi il 79% ha mantenuto la riduzione a 12 mesi.
I 35 pazienti in questa fase di lo studio ha avuto risultati simili al gruppo iniziale. Quasi il 63% di questi pazienti ha visto una riduzione della pressione arteriosa sistolica di 10 mmHg o più sei mesi dopo il trattamento.
Fonarow ha osservato: "In tutto, sono state raggiunte riduzioni dei livelli di pressione arteriosa sistolica nell'ordine di 25-30 mmHg e mantenuto senza alcuna perdita di efficacia. "
La procedura è sicura e efficace, hanno detto gli autori dello studio.
" I reni dei partecipanti non sono stati danneggiati o funzionalmente danneggiati ", ha detto Esler in un comunicato stampa. "Non abbiamo riscontrato alcun effetto negativo sulla salute a lungo termine dalla procedura."
Non è ancora stato testato se questa tecnica possa essere utile nel trattamento della pressione sanguigna bassa. Se è applicabile, potrebbe significare che i pazienti non devono assumere farmaci per la pressione del sangue, suggerì Esler.
Un altro esperto, tuttavia, disse che lo scenario è probabilmente troppo ottimistico.
"L'ipertensione è una malattia difficile da trattare perché ci sono così molte cose che vanno sotto controllo della pressione sanguigna ", ha detto il dottor Varinder Singh, un cardiologo interventista al Lenox Hill Hospital di New York City. "C'è lo stile di vita e la dieta, ci sono le dosi giuste di farmaci, ci sono problemi di aderenza, quindi tutto ciò che aiuterà i pazienti a raggiungere i loro obiettivi è eccitante."
Anche con questa tecnica, la gente probabilmente dovrà ancora prendere i farmaci per la pressione sanguigna, ha detto Singh. "Potrebbe essere necessario assumere meno farmaci e potrebbe essere necessario assumere dosi più basse di farmaci, ma tutti ci aspettiamo che i pazienti debbano ancora prendere alcuni farmaci", ha detto.
Singh ha anche notato che sebbene questa procedura sia utilizzata in altri paesi non è stato ancora approvato negli Stati Uniti.
Fonarow ha aggiunto: "Mentre questo studio dimostra che la denervazione renale fornisce una riduzione prolungata della pressione arteriosa fino a un anno e appare sicura, ulteriori studi con follow-up a lungo termine sono
Secondo l'American Heart Association, più di 78 milioni di adulti negli Stati Uniti hanno la pressione alta, che è la pressione sanguigna superiore a 140/90 mmHg.
Tra questi adulti, circa il 9% ha resistito ipertensione, il che significa che anche prendendo tre o più farmaci per controllare la pressione del sangue, rimane superiore a 140/90 mm Hg.
