Sommario:
- Secondo l'American Cancer Society, circa l'80-85% di tutti i tumori polmonari sono NSCLC. Circa il 10% di quei pazienti ha tumori che trasportano troppa proteina EGFR, che può innescare una crescita più rapida del cancro.
- Nello studio dell'Università della Cina di Hong Kong, l'aumento della potenza di dacomitnib è arrivato con un prezzo - il 14% dei pazienti sviluppati grave acne e 8 per cento ha sviluppato la diarrea. L'effetto indesiderato più comune di Iressa sono state le anormalità degli enzimi epatici.
Per i pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato (NSCLC), una nuova opzione di trattamento può offrire risultati migliori di un farmaco comunemente usato per arrestare o rallentare la crescita tumorale.
In una recente sperimentazione clinica di fase 3 - l'ultimo stadio prima che i farmaci vengano sottoposti all'approvazione della FDA - il farmaco sperimentale, dacomitinib, ha battuto Iressa (gefitinib) nel trattamento dell'NSCLC che trasporta mutazioni del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR).
"Dacomitinib è una seconda generazione di farmaci inibitori dell'EGFR, che sono generalmente ritenuti più efficaci rispetto ai farmaci di prima generazione come il gefinitinib", afferma Nagash Ree Seetharamu, MD, medico oncologo presso il Northwell Health Cancer Institute di Lake Success, New York. "Questi farmaci di seconda generazione, tuttavia, sono associati a una maggiore incidenza di effetti collaterali, che devono essere valutati rispetto all'efficacia del farmaco.I rischi e i benefici devono essere discussi in dettaglio con i pazienti prima di prescrivere."
Nello studio, gli scienziati hanno assegnato in modo casuale 452 pazienti con nuova diagnosi di stadio IIIB o IV, NSCLC EGFR-positivo a ricevere o dacomitinib o Iressa. Dacomitinib ha ridotto il rischio di crescita del cancro del 41% rispetto a Iressa.
Il cancro non peggiorava per una mediana di 14,7 mesi per i pazienti con dacomitinib, rispetto ai 9,2 mesi per quelli trattati con gefitinib, una differenza di 5,5 mesi. > "Questo studio dimostra che l'inibizione dell'EGFR più potente è associata alla lunga sopravvivenza libera da progressione", ha detto l'autore dello studio principale Tony Mok, MD, professore e presidente del Dipartimento di oncologia clinica presso l'Università cinese di Hong Kong.
I risultati, presentati all'Assemblea annuale dell'American Society of Clinical Oncology 2017, sono i primi studi di fase 3 che prevedono un confronto testa a testa di un inibitore EGFR di seconda generazione con un inibitore di prima generazione.
Secondo l'American Cancer Society, circa l'80-85% di tutti i tumori polmonari sono NSCLC. Circa il 10% di quei pazienti ha tumori che trasportano troppa proteina EGFR, che può innescare una crescita più rapida del cancro.
Il riconoscimento di mutazioni come l'EGFR è stato un importante passo avanti nel trattamento del cancro del polmone in passato 15 anni, offrendo agli scienziati un bersaglio trattabile e pazienti con NSCLC i cui tumori portano la mutazione a maggiori possibilità di sopravvivenza.
Oltre a Iressa, gli inibitori di EGFR attualmente utilizzati per il NSCLC includono Tarceva (erlotinib) e Gilotrif (afatinib). Questi farmaci possono essere utilizzati da soli, senza chemioterapia, come primo trattamento per NSCLC avanzati. Tutti sono presi sotto forma di pillola.
Inibitori EGFR di seconda generazione: più potenti, più effetti collaterali
Nello studio dell'Università della Cina di Hong Kong, l'aumento della potenza di dacomitnib è arrivato con un prezzo - il 14% dei pazienti sviluppati grave acne e 8 per cento ha sviluppato la diarrea. L'effetto indesiderato più comune di Iressa sono state le anormalità degli enzimi epatici.
Inoltre, la dose di dacomitinib somministrata dai ricercatori - 45 milligrammi (mg) - doveva essere ridotta in più del 66% dei pazienti a causa di effetti collaterali. > "Per me, sarebbe meglio iniziare con 30 mg e aumentare la dose a 45 mg se ben tollerati", afferma il dott. Mok.
