Le persone che hanno un defibrillatore cardiaco impiantato (ICD) per controllare un battito cardiaco irregolare sembrano avere più incidenti automobilistici rispetto ad altri persone senza tali dispositivi, rileva un nuovo studio danese.
Nel complesso, i conducenti danesi con ICD avevano il 51% in più di probabilità di essere coinvolti in un incidente stradale durante i due anni e mezzo dello studio.
Ma i risultati non sono necessariamente un motivo per stringere le restrizioni su questi driver, dal momento che il rischio assoluto di qualsiasi autista che utilizza un ICD coinvolto in un incidente è rimasto molto basso - circa l'1% all'anno.
Il problema è difficile uno, ha detto l'autore principale dello studio Dr. Jenny Bjerre, un medico a Herlev e Gentofte University Hospital di Copenaghen.
"Da un lato, come medici, dobbiamo prendere in considerazione la sicurezza stradale pubblica quando valutiamo se questi pazienti sono medicalmente idonei a guidare", ha detto. "Ma dobbiamo anche riconoscere che queste restrizioni hanno un enorme impatto sulla qualità della vita e sulla libertà personale del paziente."
Ha presentato le scoperte domenica a Roma alla riunione annuale della Società Europea di Cardiologia. Gli esperti notano che i risultati presentati alle riunioni mediche sono generalmente considerati preliminari fino a quando non vengono pubblicati in una rivista peer-reviewed.
Dr. Mary Norine Walsh, presidente eletto dell'American College of Cardiology, ha esaminato le nuove scoperte. Ha detto che se o meno - o quando - è sicuro per le persone con ICD da guidare è stato un problema per anni.
Secondo Walsh, se un paziente viene dato un ICD a causa di una storia di svenimento a causa di battito cardiaco irregolare, "quindi la raccomandazione al paziente è che non guidano per [i primi] 6 mesi" dopo l'impianto.
Se la persona ha una condizione come l'insufficienza cardiaca, spesso gli ICD sono ancora raccomandati. Spesso questo tipo di paziente non ha avuto una storia di svenimento a causa di battito cardiaco irregolare, quindi non c'è un divieto simile alla guida, ha spiegato Walsh.
Bjerre ha detto che ci sono stati nuovi piccoli dati sui potenziali rischi della guida per persone con ICD, dal momento che la maggior parte degli studi risalgono agli anni '90.
"Al fine di avere dati contemporanei e reali sull'argomento, abbiamo mirato a indagare sugli incidenti automobilistici dopo l'impianto di ICD in una coorte di pazienti con ICD a livello nazionale, e poi confrontarli con una popolazione di controllo corrispondente all'età e al sesso ", ha spiegato.
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La sua squadra ha monitorato i tassi di incidenti automobilistici dall'inizio del 2008 a metà 2012 per quasi 4.900 danesi persone con ICD e quasi 9.800 danesi di età simile ma senza tali dispositivi. L'età media era di 63 anni.
Nel complesso, 280 incidenti stradali si sono verificati durante il periodo di studio.
"Abbiamo trovato - dopo aggiustamento per età, sesso e abuso di alcool - un aumento del 51% del rischio di incidenti automobilistici nel [ Popolazione di ICD-paziente] ", ha detto Bjerre.
Tuttavia, è importante sottolineare che il rischio assoluto di incidente stradale per una persona nello studio era basso: poco più dell'1% nel primo anno dopo l'impianto di ICD e 0,6 per cento all'anno per le persone senza dispositivi.
Nessuno degli incidenti che coinvolgono utenti di ICD è stato fatale, ha aggiunto Bjerre.
Tutto ciò significa che le attuali raccomandazioni sulla guida dopo l'impianto di ICD dovrebbero essere cambiate? Bjerre e Walsh hanno convenuto che è troppo presto per dirlo.
Bjerre ha detto che non ci sono prove che gli ICD siano driver "scioccanti" e che causino incidenti. Invece, sono probabilmente le malattie di fondo che gli utenti di ICD hanno in gioco, ha detto.
Walsh ha accettato. Crede inoltre che più approfondimento potrebbe essere emerso dallo studio se entrambi i gruppi fossero stati malati similmente.
"Non possono essere paragonati a un gruppo con la stessa età, i pazienti dello stesso sesso - devono confrontarsi con i pazienti che sono ugualmente malati ", ha detto Walsh. "Perché con la malattia arriva la fragilità - alcuni dei motivi per cui queste persone [con ICD] avevano incidenti automobilistici erano perché erano fragili, perché erano malati."
E lei è d'accordo con Bjerre che escludere una persona anziana dalla guida non è mai una chiamata facile.
"Se la raccomandazione di questo studio diventa, 'Bene, se hai avuto un defibrillatore, non puoi guidare,' è devastante ", Ha detto Walsh.
Crede che sia necessaria cautela e prove migliori prima che i medici, le compagnie assicurative e i responsabili delle politiche apportino modifiche alle raccomandazioni di guida.
Bjerre ha accettato. Crede che le società debbano sempre bilanciare la sicurezza pubblica contro le libertà personali.
"Non raggiungeremo mai il rischio zero [sugli incidenti], anche nella popolazione generale", ha detto, "quindi penso che sia compito della società per decidere quale rischio accettiamo. "
