I farmaci contro l'artrite reumatoide non aumentano il rischio di linfomi |

I bloccanti del TNF non aumentano o riducono il rischio di sottotipi di linfoma, afferma una nuova ricerca. Martin Shields / Alamy; Getty Images

Per qualche tempo, l'artrite reumatoide (RA) è stata collegata al linfoma. Le ricerche hanno a lungo dimostrato che le persone con artrite reumatoide hanno un rischio aumentato di linfomi (cancro dei linfonodi) rispetto alla popolazione generale, anche se gli scienziati hanno discusso se alcuni farmaci possono essere in parte da biasimare.

I benefici dei farmaci RA possono superare i rischi

Ma un nuovo studio dimostra che il rischio di linfoma nelle persone con AR dipende dalla malattia stessa e non dal trattamento con RA, suggerendo che i benefici dei farmaci RA superano i rischi, hanno detto i ricercatori.

Per lo studio , pubblicato nell'agosto 2017 nella rivista Annals of Rheumatic Diseases , gli scienziati hanno analizzato i dati di 12 registri reumatologici europei di nove paesi, che hanno registrato l'uso di farmaci e il verificarsi di linfoma in tutti i pazienti registrati di AR. Tra i 124.997 di quelli con RA, 533 persone presentavano linfomi, la ricerca ha mostrato.

Il team ha confrontato queste cifre con i dati di un progetto europeo basato sul registro dei tumori chiamato HAEMACARE, che copre circa il 30% della popolazione europea.

Il tipo di trattamento RA non può influenzare il rischio di linfoma

I ricercatori hanno scoperto che la distribuzione del linfoma di Hodgkin (HL), del linfoma non Hodgkin delle cellule B (BNHL) e del NHL delle cellule T nelle persone con AR era all'incirca la stessa popolazione generale. Le cellule B e le cellule T sono tipi di linfociti del sistema immunitario (sottotipi di globuli bianchi) che combattono le infezioni. Questi risultati erano vere indipendentemente dal fatto che i pazienti con AR prendessero farmaci di prima linea come inibitori del fattore di necrosi tumorale (anti-TNF) che sono un tipo comune di farmaco per il trattamento della RA, noto anche come inibitori del TNF o bloccanti del TNF.

" È molto importante notare che il trattamento dell'AR non altera la distribuzione del sottotipo dei linfomi e che non vi è un aumento del rischio nei pazienti trattati con inibitori del TNF ", afferma un corrispondente autore dello studio, Anne Regierer, MD, del Centro di ricerca reumatismi di Berlino in Germania. "Ciò significa [che] RA stessa è responsabile per il rischio più alto di linfoma e non per il trattamento."

Rischi per la salute che le persone con AR faccia

L'artrite reumatoide è una malattia infiammatoria cronica in cui il sistema immunitario attacca il rivestimento di le articolazioni.

Le persone con AR hanno un aumentato rischio di vari altri problemi di salute. Ad esempio, spesso hanno anche malattie cardiovascolari o altri problemi cardiaci, come infarto, ictus, insufficienza cardiaca congestizia e malattia vascolare periferica, nonché un aumentato rischio di infezioni (tubercolosi, in particolare).

Se non trattata, l'AR potrebbe portare a varie complicazioni legate all'infiammazione che interessano altre parti del corpo, come occhi, polmoni e vasi sanguigni.

L'infiammazione può essere il comune denominatore

La ricerca mostra anche che l'incidenza complessiva di linfomi nei pazienti con artrite reumatoide è quasi il doppio di quello della popolazione generale, il dottor Regierer e i suoi colleghi riferiscono nel loro studio. In particolare, le persone con AR sono particolarmente sensibili alla diffusione del linfoma a grandi cellule B (DLBCL), il tipo più comune di linfomi a cellule B aggressivi.

Il legame tra RA e linfoma ha probabilmente a che fare con l'infiammazione cronica, piuttosto che con Gli inibitori del TNF, dice Regierer.

"Si può ipotizzare che l'infiammazione cronica … possa interferire con le cellule B in scadenza e quindi contribuire alla trasformazione maligna e infine portare al linfoma", spiega. "Questa ipotesi è rafforzata dal fatto che il sottotipo più comune di linfoma nei pazienti con artrite reumatoide è un NHL diffuso a grandi cellule B, un sottotipo di linfoma che deriva da cellule B piuttosto mature."

Tuttavia, piccoli studi hanno suggerito che alcuni farmaci RA possono anche alterare il rischio delle persone di ottenere determinati sottotipi di linfoma.

Farmaci RA rivendicati?

I farmaci antireumatici modificanti la malattia biologica, o bDMARD, sono di solito il trattamento di prima linea per le persone con RA aggressivo. Questi farmaci, che comprendono gli inibitori del TNF, sopprimono il sistema immunitario iperattivo o i processi infiammatori, in ultima analisi rallentando o alterando la progressione della RA.

Anche se spesso efficaci, questi farmaci possono causare vari effetti collaterali, come danni al fegato, danni ai polmoni, e aumento del rischio di infezioni.

Recenti ricerche suggeriscono che alcuni sottotipi di linfoma nei pazienti con artrite reumatoide possono anche essere associati a determinate terapie, come i linfomi epatosplenici delle cellule T con TNFi.

Dati in evoluzione su inibitori del TNF

Ricerche precedenti suggerito un collegamento tra inibitori del TNF e linfoma, ma il nuovo studio ha trovato che l'uso di inibitori del TNF non influenza la distribuzione del sottotipo di linfoma tra i pazienti RA - cioè, i farmaci non riducono il rischio per alcuni sottotipi aumentando il rischio per gli altri . "Questo è importante perché il linfoma è un gruppo molto eterogeneo di malattie con tassi di sopravvivenza completamente diversi", afferma Regierer, aggiungendo che alcuni sottotipi come HL hanno un tasso di sopravvivenza globale di cinque anni di quasi l'80%, rispetto ad alcuni NHL delle cellule T che hanno un tasso di sopravvivenza inferiore al 40%.

Bottom Line: controllo dell'infiammazione

La ricerca evidenzia infine la necessità per i pazienti RA di mantenere la loro infiammazione sotto controllo. Regierer afferma: "L'attivazione cronica del sistema immunitario deve essere controllata al fine di ridurre la morbilità e anche la mortalità nella RA e in altre malattie infiammatorie croniche."