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Se soffri di una malattia di Crohn attiva da moderata a grave che non risponde ai trattamenti standard, il medico può raccomandare provate un farmaco biologico successivo.
Le terapie biologiche sono state salutate come un importante progresso nel trattamento della malattia di Crohn. Offrono un approccio più mirato e possono essere molto sicuri ed efficaci. In realtà, possono avere meno effetti collaterali di alcuni altri farmaci per la malattia di Crohn. Ad esempio, a differenza dei corticosteroidi che agiscono sopprimendo l'intero sistema immunitario, i biologi prendono di mira specifiche proteine nel sistema immunitario associate all'infiammazione. Prendere farmaci biologici è più complicato che ingerire una pillola, e comportano rischi diversi per la salute rispetto agli altri farmaci per la malattia di Crohn.
Per prendere la decisione più informata, parla con il tuo medico di biologia. Ogni persona con la malattia di Crohn è diversa, quindi la conversazione sarà specifica per le sue condizioni e preoccupazioni. Le risposte potrebbero anche essere diverse per te rispetto ad altre persone che hanno la malattia. Usa queste domande per iniziare un dialogo con il tuo medico:
1. Perché pensi che i biologici funzioneranno per il mio morbo di Crohn?
Perché questa è una domanda importante sui biologici: Per ottenere la remissione, la scelta giusta per il trattamento della malattia di Crohn dipende dalla gravità della tua malattia. Capire perché i biologici sono il prossimo passo nel piano di trattamento può darti una prospettiva migliore sulla tua condizione. Ad esempio, il medico potrebbe raccomandare farmaci biologici per curare il morbo di Crohn perché non risponde abbastanza bene ad altri farmaci. Oppure, potrebbe essere che la natura mirata di un farmaco biologico porti sollievo con meno effetti collaterali.
Sebbene i farmaci biologici siano generalmente raccomandati per le persone con malattia di Crohn da moderata a grave, è importante non aspettare fino a quando non è troppo tardi per usare biologici. Questo perché questi farmaci possono perdere parte della loro efficacia nelle persone con casi avanzati di malattia, dice Terilyn Scott-Winful, MD, un gastroenterologo con Baylor Scott & White Health a Plano, in Texas.
"Non devi attendi che la malattia sia così severa da usare i farmaci biologici ", dice." Devi stare un passo avanti alla malattia ".
Chiedi perché il tuo medico pensa che i biologici potrebbero essere l'opzione migliore per te e discutere le tue aspettative sul tuo piano di trattamento della malattia di Crohn a breve ea lungo termine
2. Quali sono i rischi di provare i farmaci biologici per il morbo di Crohn?
Perché questa è una domanda importante sui biologici: Vuoi valutare vantaggi e svantaggi di assumere un farmaco biologico prima di iniziare il trattamento Sebbene i rischi gravi siano generalmente rari, secondo il Crohn & Colitis Foundation of America (CCFA) sono state associate infezioni potenzialmente pericolose, come la tubercolosi. circa sono stati riportati anche necrosi dei linfonodi (linfoma) e problemi al fegato.
Dr. Scott-Winful afferma che i farmaci biologici sono stati tranquillamente usati da milioni di persone per più di 15 anni e che i rischi possono essere esagerati, aggiungendo che a volte le persone si concentrano su eventi molto rari ma gravi piuttosto che sui benefici quotidiani, come un minor numero di razzi di malattia di Crohn. È importante avere questa discussione con il medico per valutare i rischi e i benefici considerando il profilo completo di salute.
3. Come sarà somministrato un farmaco biologico?
Perché questa è una domanda importante sui prodotti biologici: I farmaci biologici sono disponibili solo per infusioni endovenose (IV) presso una struttura medica o per iniezione che tu o qualcun altro possono dare a casa. Se ti senti a disagio con questo processo, un'iniezione endovenosa potrebbe essere una scelta migliore. D'altra parte, le infusioni tendono a richiedere un paio d'ore ogni volta, il che potrebbe essere più oneroso sul tuo programma. Tieni presente che l'esame del metodo di somministrazione del farmaco è secondario rispetto al quale il farmaco biologico è più probabile che possa aiutare il morbo di Crohn.
4. Quanto spesso riceverò il farmaco biologico?
Perché questa è una domanda importante sui prodotti biologici: Ogni farmaco biologico ha un programma di trattamento diverso, che varia da due settimane a una volta al mese, quindi vorrete scopri prima le specifiche. Chiedete inoltre eventuali differenze di frequenza tra i programmi di trattamento iniziale e in corso per trattare i riacutizzazioni e per indurre e mantenere la remissione.
5. Per quanto tempo posso aspettarmi che il farmaco biologico sia efficace?
Perché questa è una domanda importante sui prodotti biologici: "Nel tempo c'è una piccola perdita di risposta al farmaco", afferma Scott-Winful. Assicurati di capire cosa accadrà se il farmaco biologico che stai assumendo perde efficacia e in che modo il tuo medico potrebbe modificare il tuo regime di trattamento o consiglierà il passaggio dei farmaci. Chiedi al tuo medico che tipo di effetto puoi aspettarti dal farmaco a breve e lungo termine e quali alternative sono disponibili.
6. Quanto sono costosi i farmaci biologici?
Perché questa è una domanda importante sui prodotti biologici: A seconda del farmaco e della frequenza con cui è necessario il trattamento, il costo dei farmaci biologici può variare da circa $ 1,100 a oltre $ 5000, in media circa $ 2000 per infusione o iniezione, secondo una ricerca pubblicata in BMJ Open Gastroenterology nel 2016. Un'opzione più economica potrebbe essere il biosimilare, che è stato approvato dalla Food and Drug Administration per il trattamento di Crohn. (Considerali come versioni generiche di prodotti biologici, che possono essere meno costosi.) Infliximab-dyyb è un infliximab biosimilare e adalimumab-atto è un biosimilare ad adalimumab. Parlate con il vostro medico delle differenze tra queste classi di farmaci. Se la tua assicurazione non copre il trattamento con prodotti biologici, chiedi al tuo medico se ci sono altre opzioni di pagamento disponibili; ad esempio, potresti essere un candidato per un programma di assistenza offerto da aziende farmaceutiche e altre organizzazioni.
7. Quali effetti collaterali posso provare dall'assunzione di un farmaco biologico?
Perché questa è una domanda importante sui prodotti biologici: Anche se i biologici hanno meno effetti collaterali rispetto agli altri farmaci per il morbo di Crohn, è ancora necessario sapere quali effetti collaterali aspettarsi e come puoi gestirli Ad esempio, il dolore, prurito, lividi e arrossamento al sito di iniezione sono comuni, secondo il CCFA. Mal di testa, nausea, febbre, brividi e alveari sono altre possibili complicazioni. Chiedi al tuo medico se ci sono specifici effetti collaterali associati al particolare farmaco biologico che il medico ti sta raccomandando e quando chiamare il suo ufficio se si verificano effetti collaterali.
8. Ci sono altre opzioni di farmaci biologici nella pipeline che potrebbero funzionare per me?
Perché questa è una domanda importante sui prodotti biologici: Nel 2016, oltre all'approvazione dei biosimilari per Crohn, la FDA ha approvato ustekinumab, un biologico che ha come target IL-12 e IL-23, proteine coinvolte nell'infiammazione, ed è stato utilizzato per la psoriasi. Ci sono anche diverse nuove terapie biologiche in fase di studio per il trattamento della malattia di Crohn, così come nuovi tipi di farmaci orali che colpiscono parti chiave dell'intestino. Se uno di questi farmaci ha più promesse per te, potresti essere idoneo a partecipare a una sperimentazione clinica. Se il morbo di Crohn è attualmente ben controllato, il medico può raccomandare di attendere l'attivazione di nuove opzioni farmacologiche per iniziare un trattamento biologico.
Segnalazione aggiuntiva di Diana K. Rodriguez
