Le pompe impiantate possono essere più di un "ponte" per un trapianto di cuore - potrebbero anche ripristinare una funzione cardiaca sana per alcuni pazienti con insufficienza cardiaca, suggerisce un nuovo studio britannico.
Come spiegano i ricercatori, questi dispositivi di assistenza ventricolare sinistra a batteria (LVAD) sono spesso usati per supportare pazienti con gravi insufficienza cardiaca mentre attendono un trapianto di cuore.
Ma questa nuova sperimentazione clinica è la prima a dimostrare che un LVAD, combinato con farmaci, può ripristinare completamente la funzione cardiaca, hanno detto i ricercatori.
"Parliamo di questi dispositivi come ponte-a-trapianto, qualcosa che può tenere in vita un paziente fino a quando un cuore è disponibile per il trapianto ", ha detto l'autore principale dello studio, Djordje Jakovljevic.
" Tuttavia, sapevamo che a volte i pazienti guarivano in misura tale da non aver più bisogno un cuore trapianto ", ha osservato Jakovljevic, ricercatore anziano nell'invecchiamento cardiovascolare e scompenso cardiaco presso l'Università di Newcastle.
" Per la prima volta, ciò che abbiamo dimostrato è che la funzione cardiaca viene ripristinata in alcuni pazienti - nella misura in cui sono proprio come qualcuno sano che non ha mai avuto malattie cardiache. In effetti, questi dispositivi possono essere un ponte verso il pieno recupero in alcuni pazienti ", ha detto in un comunicato stampa universitario.
Con insufficienza cardiaca, il cuore non può pompare abbastanza sangue in tutto il corpo. riempire con abbastanza sangue, e altre volte non può pompare il sangue con abbastanza forza.Alcune persone hanno entrambi i problemi, secondo il National Heart, Polmone e Blood Institute degli Stati Uniti.
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Il nuovo studio comprendeva 58 uomini con insufficienza cardiaca sottoposti a valutazioni del loro stato di salute del cuore. Di quei pazienti, 16 uomini avevano ricevuto un LVAD e poi lo avevano rimosso perché avevano un significativo recupero della funzione cardiaca. > La durata media dei pazienti con LVAD è stata di 396 giorni, ma tra i 22 giorni ei 638 giorni tra i singoli pazienti.
Altri 18 pazienti avevano ancora un LVAD e 24 erano in attesa di un trapianto di cuore.
Dei pazienti che hanno rimosso il LVAD, il 38% ha avuto l'equivalente del cuore
"Possiamo considerare queste pompe come uno strumento che può portare a un recupero del paziente, piuttosto che come un dispositivo che mantiene le persone vive fino a quando un trapianto di cuore è disponibile ", ha detto Jakovljevic.
Due cardiologi americani hanno detto che i risultati sono incoraggianti.
" Come parte della popolazione attualmente in invecchiamento negli Stati Uniti, il numero di pazienti con insufficienza cardiaca continua ad aumentare costantemente, tuttavia rimane una carenza relativa di cuori di donatori - semplicemente non ci sono abbastanza cuori di donatori disponibili ogni anno per ogni persona che può trarre beneficio dal trapianto ", ha detto il dott. S. Jacob Scheinerman. È presidente della chirurgia cardiovascolare e toracica al Lenox Hill Hospital di New York.
Crede che "debbano essere prese in considerazione altre opzioni terapeutiche" e per alcuni pazienti un LVAD può essere adeguato.
Dr. Scott Schubach dirige la chirurgia toracica e cardiovascolare presso il NYU Winthrop Hospital, a Mineola, NY. Ha convenuto che "i risultati dello studio sono particolarmente interessanti per il futuro".
"Man mano che questi dispositivi di assistenza sono migliorati, significa un altro strumento per il trattamento di pazienti con insufficienza cardiaca ", ha detto Schubach.
Secondo la squadra di Jakovljevic, la ricerca futura mirerà a identificare i marcatori che potrebbero aiutare i medici a determinare quali pazienti possono recuperare completamente con LVAD e quando rimuovendo i dispositivi non aumenterà il rischio di insufficienza cardiaca di ritorno.
"Nella maggior parte dei casi, il dispositivo inverte i sintomi dell'insufficienza cardiaca in modo che i pazienti sentano meno a corto di fiato e con minore affaticamento In una proporzione minore di pazienti esiste effettivamente un miglioramento della funzione cardiaca la pompa può essere scollegata o espiantata ", ha osservato il co-autore dello studio Dr. Stephan Schueler. È consulente cardiochirurgo presso gli ospedali di Newcastle Upon Tyne, NHS Foundation Trust in Inghilterra.
I risultati sono stati pubblicati di recente sul
Journal of American College of Cardiology .
