Trattamento dell'artrite psoriasica con inibitori del TNF biologico |

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L'artrite psoriasica è una malattia che spesso si evolve e ci sono possibilità che il tuo piano di trattamento debba evolversi lungo con esso.

I farmaci che i medici usano tipicamente per controllare l'artrite psoriasica sono noti come farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD). Una grande varietà di farmaci ricade sotto questo ombrello, sia i farmaci tradizionali che quelli più recenti. I nuovi farmaci sono un tipo di terapia biologica che blocca la proteina chiamata fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-alfa), che è il motivo per cui sono chiamati inibitori del TNF.

Gli inibitori del TNF biologico sono disponibili dal 2005, e oggi ce ne sono diversi scegliere da. Altre terapie biologiche che hanno come bersaglio altre proteine ​​nel sistema immunitario sono state approvate o sono in fase di sviluppo per il trattamento dell'artrite psoriasica.

Sia i tradizionali DMARD che le terapie biologiche sono usate per trattare l'artrite psoriasica perché non solo riducono il dolore e l'infiammazione ma possono anche aiutare a prevenire danni articolari. In altre parole, allevia i sintomi e aiuta a rallentare o fermare i processi nel corpo che portano all'infiammazione. Tuttavia, le terapie biologiche potrebbero essere migliori rispetto ai DMARD tradizionali. Gli studi che hanno confrontato i biologici con il tradizionale metotrexato DMARD hanno trovato che la risposta al trattamento era simile, ma i biologici erano significativamente migliori nel prevenire danni alle articolazioni visti ai raggi X.

I biologici hanno anche il vantaggio di iniziare a lavorare velocemente. Potresti notare una riduzione del dolore e del gonfiore dopo i primi trattamenti, mentre i DMARD tradizionali possono richiedere fino a sei settimane o più per fornire risultati.

Inibitori del TNF biologico: il loro ruolo unico

Gli inibitori del TNF sono biologici, che sono farmaci a base di proteine ​​che imitano gli effetti delle sostanze presenti nel corpo. A differenza dei farmaci tradizionali che agiscono sull'intero sistema immunitario, i biologi ne prendono di mira una parte specifica, come il TNF-alfa.

Il TNF-alfa è una proteina del sistema immunitario che causa infiammazione nell'artrite psoriasica e in altre malattie infiammatorie autoimmuni. Gli inibitori del TNF agiscono bloccando questa proteina per interrompere la risposta infiammatoria. Poiché il TNF-alfa è responsabile dell'infiammazione sia nella psoriasi cutanea che nell'artrite psoriasica, questi farmaci trattano entrambe le condizioni.

Nel trattamento dell'artrite psoriasica, gli inibitori del TNF possono essere presi da soli o in aggiunta a un tradizionale DMARD. Diversi studi hanno dimostrato che un farmaco biologico combinato con il metotrexato DMARD funziona meglio di entrambi i farmaci.

Quando prendere in considerazione i trattamenti biologici per l'artrite psoriasica

Le linee guida seguite dai medici quando prescrivono trattamenti biologici richiedono che i loro pazienti abbiano:

• Artrite attiva nonostante il trattamento con due dei DMARD tradizionali
• Artrite molto attiva o evidenza di danno articolare nonostante il trattamento con un DMARD
• Artrite psoriasica attiva nella colonna vertebrale

"La scelta di quando iniziare o aggiungere un biologico e il biologico da usare si riduce a una decisione presa tra te e il tuo medico ", dice Rochella Ostrowski, MD, un reumatologo e un assistente professore di allergia, immunologia e reumatologia presso la Strick School of Medicine di Loyola a Maywood, Illinois. "Tutti i prodotti biologici sono somministrati per iniezione o infusione endovenosa, ma alcuni vengono somministrati più spesso di altri. Alcune persone potrebbero desiderare che la loro malattia venga trattata in modo più aggressivo. Tutti questi fattori entrano in gioco quando si decide un biologico. "

Cosa devi sapere prima di iniziare un biologico

Sebbene le terapie biologiche possano essere efficaci per il trattamento dell'artrite psoriasica, ci sono due ragioni principali per le quali il trattamento può iniziare con un DMARD tradizionale: costo e rischio di infezione.

Uno studio pubblicato nell'agosto 2014 in Clinical Therapeutics ha esaminato il costo annuale di otto farmaci biologici per le persone con artrite psoriasica, psoriasi, artrite reumatoide e spondilite anchilosante. Ha scoperto che le persone spesero da $ 17,17 a $ 41,888 all'anno sulle loro medicine biologiche. Rivolgiti al tuo assicuratore sanitario per informazioni sulla copertura e chiedi al tuo medico un piano di assistenza con prescrizione medica o attraverso l'ospedale o il produttore del farmaco.

Per quanto riguarda i rischi, prendere i farmaci biologici può aumentare il rischio di infezione, così come altri farmaci immunosoppressori. I biologici possono causare complicazioni in altre condizioni di salute, come la tubercolosi e le malattie cardiache, e sono stati associati a un aumento del rischio di alcuni tumori. Il tuo medico può aiutarti a monitorare questi rischi.

"Potresti non essere in grado di assumere un biologico se hai la tubercolosi attiva, la sclerosi multipla, o il cancro recente, o se potresti avere una gravidanza", dice il dott. Ostrowski. si avvia un biologico e si ottiene un'infezione, potrebbe essere necessario interrompere il trattamento fino a quando l'infezione è sotto controllo. "

Poiché questi farmaci vengono somministrati per iniezione o per via endovenosa, le reazioni al sito di iniezione sono un effetto collaterale comune, sebbene minore. Per i farmaci iniettabili, potrebbe essere necessario imparare come amministrarli da soli. Punti comuni per le iniezioni sono la coscia e il ventre, e la rotazione del sito di iniezione può ridurre le reazioni del sito.

Altri fattori da considerare sulla terapia biologica per l'artrite psoriasica includono:

• A causa della possibilità di un'infezione da cibo contaminato, È necessario evitare uova e carne crude o poco cotte e lavare accuratamente tutti i tipi di frutta e verdura.
• Se si esegue un test positivo per tubercolosi, epatite o virus dell'immunodeficienza umana (HIV) prima del trattamento, queste infezioni devono essere trattate o controllate prima di iniziare un biologico.
• I biologici possono aumentare il rischio di cancro della pelle e altri tumori. Dovresti essere sottoposto a screening periodico per il cancro della pelle e rimanere aggiornato su tutti gli altri screening del cancro.
• Potrebbe non essere in grado di assumere questi farmaci in caso di grave insufficienza cardiaca.
• Parli con il medico prima di assumere qualsiasi vaccino.

"Un'altra cosa importante da sapere è che puoi costruire anticorpi contro gli inibitori del TNF, [e] questo può renderli meno efficaci", spiega Ostrowski. "Non puoi assumere più di uno di questi farmaci alla volta, ma se uno diventa meno efficace, puoi passare a un altro. "

Sempre una priorità: abitudini di vita sana

Indipendentemente dai farmaci che stai usando per trattare l'artrite psoriasica, anche i cambiamenti dello stile di vita sano dovrebbero essere parte del tuo trattamento Piano. Mantenere un peso sano, fare attività fisica regolare, seguire una dieta sana, non fumare e mantenere il consumo di alcol con moderazione sono tutti importanti. Incorporare queste abitudini di stile di vita sano nel piano di trattamento dell'artrite psoriasica può migliorare il tuo benessere generale.

Decidere di usare un inibitore TNF biologico per il trattamento dell'artrite psoriasica è una decisione importante per te e il tuo dottore. Anche se non curerà la malattia, questa terapia farmacologica può aiutare a ridurre i sintomi, prevenire i danni articolari e migliorare la qualità della vita.

Con ulteriori segnalazioni di Marie Suszynski