VENERDI ', 7 OTTOBRE (Notizie HealthDay) - La notizia che un panel consultivo governativo chiave darà un pollice in giù la settimana prossima a un controverso esame del sangue per il cancro alla prostata sta raccogliendo lodi e condanne da parte di esperti.
Una bozza di rapporto in uscita all'inizio della prossima settimana dalla United States Preventive Services Task Force (USPSTF) raccomanderà agli uomini in buona salute di rinunciare a test regolari antigene prostatico specifico (PSA) per individuare il cancro alla prostata, il The New York Times e altri media hanno riferito Venerdì.
L'USPST è lo stesso gruppo indipendente di esperti medici che ha causato una tempesta di fuoco alla fine del 2009 quando si sono opposti all'uso di mammografie annuali per le donne a rischio medio di 40 anni.
Il test del PSA è stato simi molto controverso, dal momento che il suo beneficio complessivo nel salvare la vita degli uomini è stato sfidato da una serie di studi. Tra le ragioni che USPST ha citato nel respingere il test del PSA è che lo schermo non salva vite e invece può portare a trattamenti non necessari che possono lasciare gli uomini con disagio, impotenza e incontinenza.
Secondo Volte , la task force si è concentrata sui risultati di cinque prove, le due più grandi realizzate in Europa e negli Stati Uniti. Il processo europeo comprendeva 182.000 uomini. Oltre nove anni di follow-up, non ha trovato alcuna riduzione dei decessi dovuti al cancro alla prostata tra gli uomini di tutte le età nello studio sottoposti a test del PSA. Ma ha trovato una riduzione delle morti tra gli uomini tra i 55 ei 69 anni che hanno ottenuto l'esame del sangue.
Il processo americano, che ha coinvolto quasi 77.000 uomini seguiti per oltre un decennio, non ha mostrato una riduzione complessiva dei decessi tra tutti gli uomini
"Sfortunatamente, le prove dimostrano che questo test non salva la vita degli uomini", ha detto al dott. Virginia Moyer, professore di pediatria al Baylor College of Medicine e presidente della task force, volte . "Questo test non può dire la differenza tra tumori che influenzeranno un uomo durante la sua vita naturale, ma ne dovremmo trovare uno"
Ma il Dr. Anthony D'Amico, capo dell'oncologia da radiazioni a Brigham and Women's Ospedale a Boston e un esperto di cancro alla prostata, ha detto che la raccomandazione della task force è fuorviante.
D'Amico ha osservato che nello studio europeo, lo screening ha ridotto le morti per cancro tra questi uomini più giovani del 44%. Lo studio statunitense ha anche mostrato una riduzione del 44% nella morte per cancro tra gli uomini più giovani, ha aggiunto. "Se guardano tutti gli studi di screening, scopriranno che le persone che hanno beneficiato maggiormente dello screening sono state le più giovani e presumibilmente le più sane", ha osservato.
"La commissione non ha davvero apprezzato l'interezza delle prove" Disse D'Amico. "Considerando tutti i dati, sembra che gli uomini più giovani o più sani beneficino dello screening del PSA."
Al momento, alla maggior parte degli uomini è consigliato sottoporsi a regolari test del PSA a partire dai 50 anni. Tuttavia, la maggior parte dei tumori della prostata cresce molto lentamente e potrebbe non rivelarsi mai fatale, il valore del trattamento precoce è stato messo in discussione.
Naturalmente, alcuni tumori della prostata sono aggressivi e possono dimostrarsi mortali. La maggior parte degli esperti riconosce che il vero problema, al momento, è che non esiste un test affidabile per dire a un paziente quale tipo di tumore potrebbe avere.
Dr. Otis W. Brawley, capo ufficiale medico dell'American Cancer Society, ha anche ammonito che la decisione della task force non è ancora stata presa in considerazione.
"È importante tenere presente che con il nuovo processo USPST, la raccomandazione non è Finale fino alla conclusione del periodo di commento pubblico e la revisione USPST di tali commenti ", ha detto.
Secondo Brawley, la società del cancro ha esaminato il corpo di prove esistente nel 2009 e a quel punto ha determinato che non poteva Concludere se lo screening del PSA salva vite.
"Siamo stati a lungo preoccupati, ed è stato molto evidente da alcuni anni, che alcuni sostenitori dello screening del cancro alla prostata hanno esagerato, esagerato e, in alcuni casi, ingannato uomini sulle prove a sostegno della sua efficacia", ha detto Brawley. "Abbiamo bisogno di informazioni bilanciate e veritiere che siano rese disponibili a medici e pazienti quando prendiamo decisioni importanti sulla salute, purtroppo non è successo con questa malattia".
Brawley crede che gli uomini debbano avere l'opportunità di prendere una decisione informata con i loro fornitore di assistenza sanitaria per lo screening per il cancro alla prostata dopo aver ricevuto informazioni sulle incertezze, i rischi e i potenziali benefici associati al test per la diagnosi precoce del cancro della prostata.
"L'ACS ha anche asserito che lo screening del cancro alla prostata non dovrebbe avvenire senza una decisione informata- processo di fabbricazione ", ha aggiunto Brawley.
D'Amico, che supporta i test del PSA, ha aggiunto che mentre il sovra-trattamento basato sui risultati del test PSA è stato un problema, gran parte di questo può essere eliminato se il test si basa sul più accurato Risultati PSA. Per rendere il test più accurato, gli uomini dovrebbero stare lontano dall'attività sessuale appena prima del test, andare in bicicletta, a cavallo e colonscopia, ha detto. Inoltre, non dovrebbero sottoporsi a un test del PSA se hanno un'infezione alla vescica o alla prostata; e dovrebbe aspettare almeno un mese dopo che è stato chiarito.
"Inoltre, una volta diagnosticata una persona non significa che debbano sottoporsi a trattamento - possono discutere con il proprio medico del significato di questo tumore ", Ha detto D'Amico. "La diagnosi consente di avere l'opportunità di capire se si tratta di un cancro che richiede o meno un trattamento. Ma, mettendo le mani sugli occhi dicendo:" Non voglio saperlo, "in realtà può portare a morte inutile."
"Raccomanderei comunque un PSA annuale, in particolare per gli uomini sani e sotto i 65 anni", conclude D'Amico.
Un altro esperto, il dott. Lionel L. Banez, sostiene anche l'uso continuato del test. Banez, un assistente professore nella divisione di chirurgia urologica presso il Duke University Medical Center, ha dichiarato che "la bozza della revisione USPST fornisce prove che lo screening del PSA riduce la mortalità del cancro alla prostata - anche se non in misura tale da essere definito ottimale".
Il cancro alla prostata rimane la seconda causa più comune di morte per cancro negli uomini dopo il cancro ai polmoni, osserva Banez. "Quindi, una leggera riduzione della mortalità potrebbe ancora tradursi in un numero sostanziale di vite salvate, anche se è chiaro che abbiamo ancora bisogno di trovare un test migliore per migliorare l'individuazione precoce di una malattia significativa e per ridurre il sovra-trattamento, non è consigliabile scoraggiare l'uso di un test attualmente esistente che ha dimostrato di salvare vite umane ", ha detto.
