Trattamenti MS Oggetto della ricerca finanziata da PCORI |

Una varietà di approcci terapeutici per la SM sono stati esaminati in una nuova ricerca.Depositphotos.com

Attualmente ci sono più di una dozzina di farmaci usati per trattare la sclerosi multipla recidivante-remittente (SIGNORINA). Ma quale farmaco dovrebbe essere somministrato a quali pazienti? Può una persona che ha preso per anni un farmaco modificante la malattia della SM per uscirne fuori?

E per quanto riguarda i miglioramenti dello stile di vita per la sclerosi multipla? Quali sono le più efficaci?

Queste e altre domande cruciali per le persone con SM sono attualmente all'esame in studi clinici, grazie a 64 milioni di dollari in nuovi finanziamenti per la ricerca da parte di PCORI, l'Istituto di ricerca sugli esiti centrati sul paziente di otto anni.

PCORI Created with the Affordable Care Act

La maggior parte delle persone pensa che la legge sulla protezione dei pazienti e sui costi accessibili, anche denominata ACA, firmata dal presidente Barack Obama nel marzo 2010, riguardi solo l'aumento dell'accesso degli americani all'assicurazione sanitaria ma anche altre importanti questioni relative alla salute erano parte del progetto di legge. Incluso in questa legislazione c'era la creazione di PCORI, la cui missione è finanziare la ricerca che contrappone una linea di trattamento a un'altra.

Le persone che hanno creato l'ACA hanno riconosciuto che c'era una carenza di ricerca comparativa sull'efficacia e nessun luogo dove La ricerca è naturalmente finanziata, spiega Diane Bild, MD, MPH, direttore associato per la scienza presso PCORI, che osserva che le compagnie farmaceutiche di solito confrontano i loro farmaci con un placebo piuttosto che con un altro farmaco efficace.

"Usiamo l'analogia di Rapporti per i consumatori , afferma il dottor Bild riferendosi all'organizzazione non profit che confronta ogni anno migliaia di prodotti di consumo.

"PCORI fornisce informazioni su strategie cliniche, farmaci, interventi chirurgici e trattamenti non farmacologici che sono stati utilizzati ma mai confrontato testa a testa. Si tratta di informazioni importanti sia per i pazienti che per i medici ", afferma Bild.

La SM è un punto focale della ricerca PCORI

Con una dozzina di studi finanziati finora, la SM è un obiettivo importante della ricerca PCORI. Le malattie neurologiche sono le terze aree di ricerca più finanziate, dietro le condizioni molto più pervasive di cancro e problemi di salute mentale.

Questo perché nel 2015, pazienti, ricercatori, gruppi come la National Multiple Sclerosis Society e altri si sono riuniti per identificare le aree più bisognose di ricerca. Poco dopo, PCORI ha iniziato ad accettare proposte per riempire questo vuoto.

Strategie di trattamento della droga della SM da confrontare

L'ultima serie di finanziamenti nell'autunno del 2017 ha incluso due importanti studi. Ognuno confronterà la filosofia di trattamento esistente per le persone con nuova diagnosi di SM recidivante-remittente - per iniziare con un farmaco meno efficace con minori effetti collaterali, con l'opzione di essere più aggressivi immediatamente.

Uno di questi studi, $ 10,6- milioni di progetti internazionali e multicentrici basati presso la Cleveland Clinic in Ohio, confronteranno questo approccio di "escalation", che inizia con un farmaco meno potente che è considerato più sicuro e si intensifica a terapie più potenti se necessario, con un "trattamento tempestivo ed estremamente efficace" "Approccio che prevede il ricorso a uno dei quattro farmaci ad alta efficacia: Tysabri (natalizumab), Lemtrada (alemtuzumab), Ocrevus (ocrelizumab) o Rituxan (rituximab), che hanno il potenziale di effetti collaterali rari ma gravi

Questo studio inizierà a reclutare pazienti da almeno 16 centri di trattamento negli Stati Uniti e nel Regno Unito nell'estate 2018. Utilizzerà la risonanza magnetica (MRI) per un periodo di cinque anni per misurare la perdita di volume cerebrale, un predittore di disabilità a lungo termine. Altri marcatori comprendono recidive, lesioni cerebrali e altre indicazioni di gravità della malattia.

"Questo studio avrà un impatto significativo sul modo in cui trattiamo la SM recidivante-remittente", afferma il leader dello studio Daniel Ontaneda, MD, neurologo presso la Cleveland Clinic. "Il suo design deriva dalla frustrazione che i neurologi avvertono giorno dopo giorno quando vediamo nuovi pazienti con SM e cercano di aiutarli a decidere quale trattamento iniziare. Al momento non ci sono prove per guidare questa decisione. "

Un altro studio di farmaci finanziato da PCORI già in corso sta esaminando se le persone che sono state curate con successo da farmaci che modificano la malattia per anni possono interrompere il trattamento senza ricadute. (I partecipanti hanno il diritto di ricominciare i loro farmaci ogni volta che sentono di aver bisogno.)

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Telemedicina per la riabilitazione, confrontando i trattamenti per la fatica

Perché molte persone con MS non è possibile raggiungere facilmente luoghi che offrono trattamenti mirati a migliorare il loro stile di vita, due degli studi recentemente finanziati confronteranno i programmi di persona con opzioni più flessibili e meno costose offerte dalla teleconferenza o online.

Una corrisponderà programmi di allenamento forniti presso palestre o strutture di riabilitazione con un programma di teleriabilitazione per i pazienti a casa. Un altro confronterà le istruzioni di persona nella gestione della fatica durante le visite mediche con informazioni simili offerte dalla teleconferenza o da Internet per i pazienti nelle loro case.

Ancora un altro studio sullo stile di vita esaminerà come la terapia cognitivo-comportamentale (una forma di psicoterapia) si confronta con Provigil (modafinil) che promuove l'insonnia per la fatica, compreso se una combinazione dei due potrebbe essere la migliore.

Risultati 'Collaborative Care' Prossimamente

La maggior parte di questi studi più ampi sono solo ora per iniziare, il che significa che i risultati hanno vinto Ci vorranno diversi anni.

Uno studio, finanziato nel 2013, dovrebbe pubblicare i risultati quest'anno. Questo studio ha confrontato la tipica cura della SM con l'aggiunta di un intervento di "collaborazione collaborativa" per ridurre al minimo la depressione e il dolore. I partecipanti si sono incontrati regolarmente per 16 settimane (di persona o per telefono) con un'infermiera che ha fornito strategie per la gestione di questi sintomi.

Come partecipare alle sperimentazioni cliniche

Il modo migliore per scoprire come iscriversi a questi o altri gli studi clinici sono effettuati attraverso il sito web del governo ClinicalTrials.gov. Nella home page, è possibile fare clic sul collegamento per "reclutare e non ancora reclutare studi", quindi digitare "sclerosi multipla" e aggiungere il proprio stato e città.

Gli studi finanziati da PCORI non sono differenziati dagli altri attualmente reclutamento, ma puoi esaminare l'elenco per vedere se ci sono studi comparativi vicino a te. (Potresti anche prendere in considerazione opportunità di iscrizione per studi finanziati da aziende farmaceutiche o altre istituzioni.)

Un altro modo per essere coinvolti è tramite il sito web iConquerMS finanziato da PCORI. Questo sito Web chiede alle persone con SM di condividere confidenzialmente le informazioni rispondendo a sondaggi su esperienze e sintomi quotidiani e di fornire anche cartelle cliniche.

L'obiettivo di iConquerMS è colmare il divario tra pazienti e scienziati, consentendo ai ricercatori di ottenere informazioni sulle aree più importante per le persone con SM, oltre ad aiutarli a osservare gli schemi patologici che potrebbero costituire la base della ricerca futura. Anche la National Multiple Sclerosis Society e altre organizzazioni fanno parte di questo sforzo di collaborazione.