TRASCRIZIONE:
Sanjay Gupta, MD, Salute quotidiana: Le vampate di calore e gli altri sintomi comuni della menopausa non rappresentano generalmente una minaccia per la salute. Ma ciò non significa che non possano essere molto dirompenti nella vita di una donna. Se lo sono, è tempo di parlare di trattamenti. Il dottor Penny Castellano, esperto in menopausa, spiega come guida i suoi pazienti attraverso le scelte.
Penny Castellano, MD, Chief Medical Officer, The Emory Clinic: Ora, quando pensi alle opzioni di trattamento, iniziamo con modifiche e cambiamenti nello stile di vita. Puoi davvero fare molto vestendo a strati, o magari un paio di coperte sul letto. Se ciò non funziona o se un paziente dice "Sì, l'ho già provato, questo è davvero male", di solito parliamo del tipo di terapia di prima linea, che sarebbe la terapia ormonale sostitutiva. Ora le persone hanno paura della terapia ormonale sostitutiva. Ha ricevuto molta stampa confusa e qualche cattiva stampa. Il modo in cui mi piace affrontare la terapia ormonale con i pazienti è di pensarlo come una scala. La cosa migliore per il trattamento delle vampate di calore è la terapia ormonale, ma ora parliamo dei rischi che ne derivano.
Individualmente, sappiamo che tutti entrano in menopausa con il proprio insieme di rischi di base. Quindi, se sei sovrappeso, se sei un fumatore, se hai una cardiopatia di base, guarderemo i rischi della terapia ormonale in modo molto diverso rispetto a quando sei di un buon peso e ti alleni e non lo fai avere una qualsiasi malattia cardiaca Quando si guarda al rischio di cancro al seno, il rischio di nuovo nel gruppo con ormone combinato aumenta del 25%. Ora, quando le donne lo sentono, equivalgono a ciò che ho appena detto con un rischio del 25% di cancro al seno. Quindi dobbiamo sempre passare un po 'di tempo a parlare di cosa intendiamo veramente con quello. Diciamo solo che il rischio americano per il cancro al seno è di circa uno su 10. Se usi la terapia ormonale combinata per cinque anni o più, il rischio sale a 1,24 su 10. Non è 2 su 10, non è 4 su 10. È un piccolo colpo.
Dr. Gupta: Molti pazienti potrebbero pensare: "Guarda, non voglio che nessuno di questi rischi aumenti, ma sono infastidito da questo".
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Dr. Gupta: Che altro c'è? Non voglio fare la terapia ormonale sostitutiva.
Dr. Castellano: Una delle cose più importanti da trasmettere a un paziente è che non prendi mai una decisione per sempre. Quindi se ti iniziamo con la terapia ormonale, puoi fermarti. Possiamo decidere insieme quando ne basta abbastanza. Le terapie alternative sono difficili perché non c'è nulla che funzioni esattamente come fanno gli ormoni. Su questi farmaci alternativi, di solito non si ottiene l'eliminazione completa delle vampate di calore e ci vuole un po 'più di tempo per andare via.
Dr. Gupta: Lasciami solo sfiorare un paio di loro e poi avrò la tua reazione. Black cohosh.
Dr. Castellano: Il cohosh nero sembra avere alcune attività del sistema nervoso centrale. Quando guardi gli studi, sembra che ci sia una piccola percentuale di donne che ottengono un po 'di sollievo. Difficile sapere se si tratti di un effetto placebo. Quando osservi gli studi con flash caldi in generale, il placebo colpisce circa il 30 percento di sollievo, quindi non siamo sicuri che si tratti di un vero effetto vincolante o se c'è un piccolo effetto placebo lì.
Dr. Gupta: Risposte simili per cose come la soia?
Dr. Castellano: Ora soy ha una storia un po 'diversa. Non sono ancora disponibili dati sufficienti su ciò che potrebbe causare rischio al seno, benefici per l'osso, rischio uterino, ci preoccupiamo di cose come la stimolazione uterina e il cancro uterino. Quindi non abbiamo ancora i dati che vorremmo, ma dal punto di vista dei sintomi, sembra che ci sia un po 'di miglioramento con la soia.
