Paesi come gli Stati Uniti hanno lavorato duramente per ridurre drasticamente la loro incidenza di tubercolosi (TB) e prevenire la diffusione della malattia. Ma la tubercolosi è ancora una preoccupazione importante ed estremamente diffusa in altre parti del mondo. Con i viaggi internazionali e l'immigrazione, la malattia può facilmente diffondersi da un paese all'altro. Quindi, come continuano a farlo le nazioni che hanno controllato i tassi di infezione da tubercolosi?
Come si diffonde la tubercolosi?
L'infezione da tubercolosi si diffonde nell'aria, ma solo da persona a persona. Tutto quello che bisogna fare è respirare nell'aria che qualcuno con l'espettorato contaminato tossisce o starnutisce per contrarre la tubercolosi. Gli Stati Uniti e altri paesi con i mezzi per farlo hanno speso tempo, denaro e risorse per sbarazzarsi della tubercolosi attraverso la diagnosi e il trattamento precoce della tubercolosi.
Ma molte persone entrano in queste aree a bassa incidenza da parti del mondo con tassi molto elevati di tubercolosi, quindi qual è il rischio che l'infezione da tubercolosi si diffonda nuovamente nei paesi sani?
Abbastanza alto, sembra.
"La tubercolosi è solo un viaggio in aereo", afferma J. Walton Tomford, MD, staff medico con il reparto malattie infettive presso la Cleveland Clinic. È certamente abbastanza facile per qualcuno che ha un'infezione da tubercolosi venire negli Stati Uniti dall'Africa, dall'Asia o da un altro continente con un'alta incidenza di tubercolosi, e facilmente iniziare a diffonderlo qui.
Strategie di successo per la prevenzione della TB
Paesi che tenere sotto controllo l'infezione da tubercolosi sapere come prevenire la diffusione delle malattie.
"In questo paese, sono diventati abbastanza aggressivi con test cutanei alla tubercolina o un nuovo esame del sangue della tubercolosi per persone che provengono da altre parti del mondo", afferma Dr Tomford.
È importante, aggiunge, condurre questo test professionalmente, correttamente ed eticamente, ma è ragionevole testare la tubercolosi perché è pericoloso per la salute pubblica, dice Tomford.
Oltre a condurre test di tubercolosi sulle persone che sono a rischio o che potrebbero avere la malattia, gli esperti monitorano costantemente nuovi focolai. Un trattamento tempestivo può aiutare a prevenire la diffusione della tubercolosi in tutto il paese.
"Se gli immigrati scendono in una città degli Stati Uniti e sono contagiosi, devi avere qualcuno che lo riconosca", dice Tomford.
Perché la tubercolosi può a volte essere difficile da diagnosticare, sapendo che i sintomi sono importanti per prevenire la diffusione. Il problema deve essere fermato prima che inizi, e i casi isolati devono essere tenuti isolati per prevenire un'epidemia.
Screening per la tubercolosi oltreoceano
Una ragione per cui gli Stati Uniti hanno avuto così tanto successo nel mantenere la tubercolosi un problema ricorrente è perché mette alla prova gli immigrati, nei loro paesi, prima di recarsi negli Stati Uniti.
USA ambasciate e consolati, così come il Dipartimento di Stato degli Stati Uniti, organizzano medici ed esami, sebbene gli immigrati paghino per i loro test sulla TBC. Una volta arrivati negli Stati Uniti, gli immigrati vengono nuovamente valutati per verificare la presenza di tubercolosi.
Gli immigranti con risultati positivi del test della tubercolosi a striscio di espettorato devono essere sottoposti a un trattamento completo (che richiede mesi) prima di poter viaggiare o possono iniziare trattamento fino a quando i test sono negativi e richiedere una rinuncia medica per viaggiare. Gli immigrati che viaggiano con una rinuncia medica devono riferire immediatamente a un dipartimento sanitario locale una volta arrivati alla destinazione degli Stati Uniti.
In molti paesi europei, non esiste uno screening di routine degli immigranti per la tubercolosi. Le nazioni che hanno politiche e procedure di screening della tubercolosi in atto spesso lo fanno in momenti diversi, ma il pre-screening prima del viaggio è raro. La maggior parte delle proiezioni viene effettuata una volta che gli immigrati hanno già viaggiato in questi paesi.
Lo screening della tubercolosi è sufficiente?
Mentre lo screening è importante, Tomford dice che i paesi con bassa incidenza di tubercolosi non stanno vedendo un picco nei casi a causa degli immigrati infetti. Gli Stati Uniti hanno una buona padronanza dei casi di tubercolosi: l'anno scorso, ha detto, ha raggiunto il minimo storico tra 12.000 e 13.000 casi. E i problemi in cui i tassi potrebbero aumentare e la tubercolosi è un problema enorme hanno avuto il problema per un po '.
Una recente revisione in cui sono stati analizzati i tassi di incidenza dalla Nuova Zelanda e da altri paesi ha concluso che, mentre lo screening degli immigrati è importante prevenire l'importazione e la diffusione della tubercolosi, è altrettanto importante prestare attenzione alle condizioni di vita delle popolazioni immigrate e migranti al fine di prevenire la riattivazione delle infezioni da tubercolosi latente in quelle già presenti nel paese.
Per tenere sotto controllo l'infezione da tubercolosi sono necessari impegno, finanziamenti e risorse continui. Senza questi tre, la tubercolosi è vicina al prossimo viaggiatore.
