Lo strumento di screening online ha lo scopo di identificare le persone ad alto rischio di livelli di zucchero nel sangue superiori al normale, ma non abbastanza alto da scatenare una diagnosi di diabete di tipo 2.
Il test di valutazione del rischio è stato promosso dai Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie, dall'American Diabetes Association e dall'American Medical Association.
Ma, uno studio pubblicato ottobre 3 in
JAMA Internal Medicine mette in dubbio l'utilità dei risultati del test. Utilizzando il questionario basato sul web, i ricercatori hanno scoperto che 73 milioni di persone sarebbero ad alto rischio di prediabete. Questo è il 59 per cento degli adulti di 40 anni e più, gli autori dello studio hanno detto.
Tra gli adulti sopra i 60 anni, l'81 per cento aveva punteggi di rischio elevato, lo studio ha mostrato.
Per dirla in questo contesto, meno di 30 milioni di americani hanno una diagnosi di diabete di tipo 2, secondo l'American Diabetes Association.
"Esso [il test] identifica erroneamente una grande maggioranza della popolazione che ha prediabete mentre sono in realtà normali", ha detto il dott. Saeid Shahraz, uno dei gli autori dello studio. Shahraz è un assistente professore di medicina al Tufts Medical Center di Boston.
I prediabetes possono portare a un vero e proprio diabete, malattie cardiache e ictus. Ma la condizione può spesso essere invertita con cambiamenti di stile di vita sani, dice il CDC.
Dr. Rita Redberg, redattore capo di
JAMA Internal Medicine , ha detto che lo studio dimostra come gli indicatori di salute - in questo caso, i livelli di zucchero nel sangue e altri fattori di rischio come il peso - si trasformino nel loro "Suggeriamo un approccio migliore per prevenire l'epidemia di obesità e le sue molteplici complicanze legate alla salute è l'enfasi sulla dieta salutare, la perdita di peso, se appropriato, e l'aumento dell'attività fisica", ha detto in un editoriale che accompagna il studio.
Redberg è un cardiologo presso l'Università della California, San Francisco School of Medicine.
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L'American Diabetes Association (ADA) non è d'accordo, dicendo che il rischio deve essere identificato.
"Il rischio che un adulto abbia prediabete o diabete è in realtà molto alto nella popolazione degli Stati Uniti", ha detto il dottor Robert Ratner, capo ufficiale scientifico e medico dell'ADA. "L'obiettivo di uno strumento di screening gratuito è quello di identificare il rischio ragionevole mentre manca il minor numero di persone possibile", ha detto.
L'ADA raccomanda a tutti coloro che praticano prediabetes di intraprendere cambiamenti nello stile di vita per ridurre i rischi. Per alcuni pazienti, l'ADA raccomanda anche l'uso del farmaco metformina, che Ratner ha detto è molto economico, sicuro e in definitiva risparmio di costi.
La nuova analisi è l'ultima novità in un dibattito più ampio e pungente su quali punti limite utilizzare nel definire il rischio di progredire verso il diabete. Dovrebbe essere un livello di glucosio a digiuno compromesso di 110 milligrammi per decilitro (mg / dl) di sangue, come l'ha definito l'Organizzazione Mondiale della Sanità? O il 100 mg / dL di ADA è una misura migliore?
Mettere milioni di adulti statunitensi nella categoria dei prediabetes "sta diluendo il rischio in modo sostanziale", ha detto il dott. John S. Yudkin, professore emerito di medicina presso l'University College di Londra in Inghilterra
La valutazione online del prediabete chiede alle persone di valutare il proprio rischio in base a sette domande, tra cui l'età, il sesso, la storia familiare di diabete, il livello di attività e il peso.
Le persone che hanno totalizzato 5 o più test sono considerate probabile avere prediabete o un rischio elevato per il diabete di tipo 2. Gli individui nella categoria ad alto rischio sono invitati a parlare con il proprio medico.
I ricercatori di Tufts, il cui lavoro consiste nella valutazione dei benefici e dei danni di diversi interventi sanitari, hanno calcolato il rischio di prediabete nella popolazione degli Stati Uniti utilizzando dati sanitari rappresentativi a livello nazionale.
Dato che il questionario online mette una fetta così ampia della popolazione a rischio di prediabete, ha detto Shahraz, i risultati del test sovrastimano il rischio. A suo avviso, è un "falso positivo". E questo potrebbe causare preoccupazioni inutili e usare risorse mediche, ha aggiunto.
"Quello che possiamo dire con certezza è che abbiamo bisogno di studi a lungo termine per mostrare i benefici prima di raccomandare ampiamente qualsiasi trattamento medico per questi pazienti", ha detto .
