Salute quotidiana: Molte persone con rosacea giurano per Accutane, ma c'è il rischio di gravi effetti collaterali. Qual è la tua opinione sul trattamento Accutane a basse dosi?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Molti di quelli con rosacea hanno ghiandole oleifere ingrossate e isotretinoina (precedentemente disponibili come Accutane, ora disponibili solo nel generico Claravis , Amnesteem e Sotret) è l'unico farmaco che ha dimostrato di ridurre le ghiandole sebacee. Mentre l'isotretinoina rende sicuramente la pelle più liscia e senza imperfezioni, ci sono effetti collaterali definiti e potenzialmente gravi ad essa associati, quindi non dovrebbe essere presa o prescritta leggermente. Per i miei pazienti, l'isotretinoina a basso dosaggio è un trattamento di ultima istanza. Lo uso solo quando tutto il resto fallisce, e se i pazienti accettano di vedermi mensilmente per monitorare i loro esami del sangue, i sintomi e i possibili effetti collaterali. Anche allora, limito la durata da sei a otto mesi. La maggior parte dei miei pazienti è in grado di controllare i loro sintomi abbastanza bene senza isotretinoina.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Accutane a basso dosaggio (isotretinoina) può essere molto efficace e il rischio di effetti collaterali è piccolo quando il la dose è bassa. Tuttavia, è un po 'scomodo perché un lavoro di sangue deve essere fatto una volta al mese per confermare che non c'è alcun effetto sul fegato o sui livelli di colesterolo e, ovviamente, la gravidanza è fuori questione.
Howard Murad, MD (murad.com)
Accutane può essere utile per alcuni pazienti, ma spetta veramente al medico e al paziente determinare quale sarebbe il modo migliore per il trattamento.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Stesse preoccupazioni, lato effetti e complicanze. Pertanto, tratto casi gravi con terapia fotodinamica con eccellente successo. Di solito sono sufficienti da due a tre trattamenti mensili.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Sento che quando altri trattamenti falliscono, l'Accutane a basso dosaggio è abbastanza efficace, che se monitorato correttamente ha una bassa incidenza di lato effetti ed è abbastanza sicuro.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
L'Accutane a basso dosaggio è una perdita di tempo. La rosacea ritorna e diventa resistente e meno reattiva al dosaggio Accutane. Se usato per l'acne o la rosacea, dovrebbe essere a piena dose.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
L'isotretinoina (Accutane) non è usata tipicamente per la rosacea ma è usata per l'acne cistica grave. Alcuni pazienti affetti da rosacea hanno focolai molto gravi e non rispondono ai trattamenti topici o agli antibiotici orali. In questi casi, l'isotretinoina può essere considerata a basse dosi e controllata attentamente dal proprio dermatologo. L'isotretinoina ha potenziali effetti collaterali e non deve essere somministrata a donne in gravidanza oa quelle donne che stanno considerando una gravidanza.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Accutane è una terapia meravigliosa; tuttavia, date le restrizioni governative che riguardano il suo utilizzo, sto scrivendo solo per questo nei miei pazienti con acne severa o nodulocistica. Accutane a basso dosaggio può funzionare e può funzionare abbastanza bene per trattare la rosacea.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Non raccomandiamo Accutane in quanto i dati a supporto del suo utilizzo sono limitati. Piuttosto, usiamo retinoidi topici, che hanno dimostrato efficacia e un minor rischio di effetti collaterali.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
A causa dei potenziali effetti collaterali, considero solo Accutane in pazienti con grave pustolosi , rosacea acneica che non risponde agli antibiotici orali e topici e alla terapia laser. Nei pazienti con rosacea che richiedono la terapia Accutane, di solito facciamo la dose standard per sei mesi. È molto difficile eseguire Accutane a basse dosi al momento, poiché il monitoraggio del sangue e le visite dei pazienti sono richieste ogni mese. La maggior parte dei miei pazienti con rosacea non ha tempo per visite mediche e esami del sangue mensili per due anni o più.
Nelson Lee Novick, MD (younglookingwithouturgery.com)
Accutane è un farmaco molto potente, con un potenziale per numerosi effetti collaterali a breve e a lungo termine. Accutane è stato recentemente collegato con lo sviluppo tardivo (fino a due decenni dopo) di una grave malattia del colon, la colite ulcerosa. Anche il suo legame con la grave depressione è oggetto di un'indagine approfondita. Anni fa, ho riportato un caso di problemi permanenti del midollo spinale legati al suo uso. Per queste ragioni, sono riluttante a dare Accutane in nessuna delle più severe, nodulociste, potenzialmente cicatrici di acne o rosacea che non abbiano risposto a nessuna delle terapie topiche e orali più aggressive disponibili. Poiché i trattamenti correnti generalmente si dimostrano abbastanza efficaci, raramente trovo il suo uso necessario per prescriverlo.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Non c'è dubbio che la rosacea sia un problema di pelle frustrante e che i pazienti spesso essere disposti a provare misure estreme per curare la rosacea. Accutane è un farmaco orale approvato dalla FDA per il trattamento dell'acne nodulocistica. A basse dosi è stato trovato che aiuta a migliorare la rosacea per alcune persone. Sfortunatamente, questo farmaco ha una lunga lista di potenziali effetti collaterali anche a bassi livelli. Oltre ad essere potenzialmente tossico per il fegato, può causare un innalzamento dei trigliceridi, una maggiore sensibilità alla luce solare e difetti alla nascita se una donna rimane incinta mentre si sta assumendo il farmaco. Vi è una certa preoccupazione che Accutane possa anche essere associato a possibili cambiamenti dell'umore o malattie infiammatorie dell'intestino.
Il farmaco richiede un'analisi del sangue mensile e una visita presso un medico per verificare che l'individuo stia tollerando bene il farmaco. Sebbene io possa vedere qualche beneficio con persone con forme gravi di rosacea, non sono uno dei principali sostenitori di Accutane per i miei pazienti poiché preferisco farmaci meno tossici e nella maggior parte dei casi ugualmente efficaci.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Accutane a lungo termine a basso dosaggio per l'acne rosacea non è consigliabile dai più rinomati dermatologi ed è disapprovato dalla FDA dato il suo profilo di effetti collaterali.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Accutane è un ottimo farmaco sia per l'acne che per la rosacea, tuttavia i benefici a lungo termine non sono altrettanto costanti per la rosacea. Sì, c'è il rischio di effetti collaterali, ma se questo farmaco viene gestito con rispetto, si possono evitare in genere gravi effetti collaterali. Tendo ad usare la dose standard se la uso.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Accutane ha dimostrato di funzionare alla grande. Si raccomanda un trattamento a basso dosaggio e visite di controllo per monitorare il risultato e prevenire / controllare qualsiasi effetto collaterale grave.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
In caso di rosacea severa, i farmaci topici e gli antibiotici orali potrebbero non essere efficace nel controllare i sintomi. In questi casi l'isotretinoina (Accutane) in dosi da basse a moderate può essere un'opzione. Il meccanismo d'azione nella rosacea non è compreso e la remissione dei sintomi a lungo termine non è purtroppo comune. I rischi della terapia con isotretinoina sono reali, ma probabilmente sono sopravvalutati. Un vero legame tra l'uso di isotretinoina e lo sviluppo della malattia infiammatoria intestinale non è chiaro in questo momento, con risultati di studio incoerenti. La terapia a basso dosaggio diminuisce la probabilità di effetti collaterali come secchezza, alterazioni del fegato o dei lipidi e cambiamenti di umore.
