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Le malattie cardiache sono il principale gli Stati Uniti, eppure l'American Heart Association (AHA) stima che solo una donna americana su cinque lo sappia.
Uno studio all'inizio di quest'anno ha rilevato che nonostante una diminuzione generale delle ospedalizzazioni legate a infarto miocardico acuto, o infarto, in inglese Columbia, le donne sotto i 55 anni hanno più probabilità degli uomini di subire un attacco e morire entro 30 giorni. I risultati dello studio "evidenziano la necessità di strategie più aggressive e mirate" rivolte alle donne più giovani, secondo i ricercatori.
"Il divario tra consapevolezza e prevenzione delle malattie cardiache rimane un imperativo critico per la salute pubblica", ha affermato Gary H. Gibbons, MD, direttore del National Heart, Lung e Blood Institute (NHLBI), in una dichiarazione.
L'AHA e l'American College of Cardiology (ACC) hanno pubblicato le linee guida lo scorso novembre sull'obesità, il colesterolo alto e lo stile di vita scelte per ridurre il rischio cardiovascolare. "Le donne dovrebbero vedere queste nuove linee guida come un modo per aiutare il loro medico a formulare un piano di prevenzione per loro", ha detto Nieca Goldberg, MD, direttore medico del Centro Joan H. Tisch per la salute delle donne presso il Langone Medical Center della NYU. "Non è una politica valida per tutti. Le donne hanno bisogno di guardare ai loro rischi individuali. "
Obesità
Più di un terzo della popolazione adulta e quasi un quinto di tutti i bambini e adolescenti in questo paese sono obesi, secondo i Centri statunitensi per il controllo delle malattie e prevenzione. È un problema di salute allarmante, indipendentemente dal sesso e dall'età, ma ci sono alcune cose che le donne dovrebbero essere a conoscenza.
Gli studi hanno dimostrato che l'estrogeno femminile aiuta a regolare l'appetito e il dispendio energetico e quindi influisce sul peso corporeo. Ci sono anche prove che i cambiamenti ormonali al momento della menopausa influiscono sulla distribuzione del grasso e portano ad un aumento del grasso della pancia. Come sottolinea la Clinica Mayo, il grasso addominale, combinato con fattori quali ipertensione, zucchero nel sangue e alti trigliceridi - un gruppo di condizioni noto come sindrome metabolica - pone un rischio cardiaco maggiore per le donne rispetto agli uomini.
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Le linee guida sull'obesità incoraggiano i medici a sviluppare piani personalizzati che combinano dieta, attività e strategie comportamentali basate sull'indice di massa corporea (BMI) del paziente.
"Dire ai pazienti di cui hanno bisogno perdere peso non è abbastanza ", ha detto Donna Ryan, MD, co-presidente del comitato che ha scritto le linee guida e il professore emerito presso il Pennington Biomedical Research Center della Louisiana State University a Baton Rouge. "Vogliamo che i fornitori di servizi sanitari siano i proprietari del problema. Proprio come loro possiedono il problema del controllo glicemico in un paziente con diabete, hanno bisogno di possedere il problema della gestione del peso. "
Trattare le donne per l'obesità nelle fasi iniziali riduce il rischio non solo per le malattie cardiache ma per altre condizioni come colesterolo alto e diabete di tipo 2. Secondo uno studio di Johns Hopkins, le donne giovani e di mezza età con diabete di tipo 2, il rischio di malattie cardiache aumenta fino a quattro volte.
"Ora i medici possono aiutare i pazienti a superare l'obesità prima che accada qualcosa di brutto" ha detto Joseph Colella, MD, un chirurgo bariatrico presso l'Università di Pittsburgh Medical Center. "Facciamo questo intervento ora prima che affrontiamo anche il diabete e il colesterolo alto."
Colesterolo alto
L'NHLBI stima che una su quattro donne americane abbia livelli di colesterolo abbastanza alti da rappresentare un serio rischio per le malattie cardiache. Poiché gli estrogeni aumentano i livelli di HDL o di colesterolo "buono", le donne in pre-menopausa hanno un rischio inferiore per le malattie cardiovascolari. Il rischio di una donna per malattie cardiache e ictus aumenta drammaticamente intorno al periodo della menopausa, di solito intorno ai 50 anni, quando i livelli di HDL calano e il colesterolo LDL, o "cattivo", sale.
Livelli più bassi di estrogeni dopo la menopausa aumentano il rischio di una donna per malattia microvascolare o malattia cardiovascolare in vasi sanguigni più piccoli. La cardiopatia dei piccoli vasi può presentare sintomi più sottili rispetto al grave dolore toracico solitamente associato ad attacchi di cuore. Sentirsi storditi o stanchi, nausea e sudorazione sono possibili segni di malattie cardiache nelle donne che possono essere facilmente trascurate.
Le linee guida richiedono che una porzione molto più ampia della popolazione venga trattata con statine per abbassare il colesterolo. Questo include persone con una storia di infarto, ictus o altre patologie cardiache, così come chiunque abbia un livello di LDL di 190 milligrammi (mg) per deciltrato (dL) di sangue o superiore, e persone con diabete di tipo 1 o 2.
La ricerca ha dimostrato che le statine abbassano i livelli di LDL di una media di 70 mg / dL e possono ridurre il rischio di malattie cardiache del 60% e ictus del 17% in uomini e donne. "C'è un mito che la terapia con statine non aiuti le donne, e questo non è affatto vero", ha detto il dottor Goldberg. "Abbassa i loro livelli di colesterolo insieme al loro rischio di malattie cardiache."
Assicurati di far controllare i livelli di colesterolo almeno una volta all'anno. Rivedi la tua storia familiare di malattie cardiache, diabete e ipertensione con il tuo medico per determinare se prendere una statina è giusto per te.
Cambiamenti dello stile di vita
Gli uomini e le donne traggono beneficio da scelte di vita salutari intorno alla dieta e all'attività fisica. "Una delle prime cose che le persone dovrebbero fare è apportare modifiche allo stile di vita", ha detto Merle Myerson, MD, direttore del programma di prevenzione delle malattie cardiovascolari e pre-esercizio cardiaco all'ospedale St. Luke's-Roosevelt di New York. "Una dieta sana con l'esercizio fisico e la perdita di peso può fare una grande differenza."
Le linee guida AHA / ACC raccomandano una dieta pesante in frutta, verdura, cereali integrali, latticini a basso contenuto di grassi, pollame, pesce e noci, ma limitata in carne rossa e cibi e bevande zuccherini - molto simile alla Dieta Mediterranea e agli Approcci Dietetici dell'HNLBI per fermare l'ipertensione (DASH)
Le linee guida raccomandano l'attività fisica in media 40 minuti di "esercizio aerobico da moderato a intenso", tre a quattro volte a settimana.
"Ciò che la linea guida sottolinea è che qualsiasi esercizio fa bene a te", ha detto Gordon Tomaselli, MD, co-presidente della sottocommissione che ha lavorato alle linee guida e capo della cardiologia alla Johns Hopkins University School di medicina a Baltimora. "Molte persone non si esercitano affatto, quindi esercitarsi un po 'più oggi rispetto a ieri è un buon modo per allenarsi al tempo raccomandato."
Queste linee guida riguardano "mettere il rischio di malattie cardiache in prospettiva", ha detto Goldberg. "Negli ultimi 10 anni abbiamo fatto molto per ridurre le malattie cardiache e con queste misure preventive possiamo ridurre ulteriormente i numeri."
