I diabetici di tipo 2 devono essere più consapevoli dei segni e dei rischi dell'ipoglicemia, urgenza dei medici |

Fatica e tremori primi segni premonitori di ipoglicemia. Immagini piccole

7 marzo 2018

Sebbene l'ipoglicemia, o basso livello di zucchero nel sangue, sia solitamente associata al diabete di tipo 1, il problema può anche porre danni alla salute a persone con diabete di tipo 2 - e medici ei pazienti devono essere consapevoli di questi rischi, sostengono gli autori di un nuovo articolo.

Nell'articolo, che è stato pubblicato nell'edizione del marzo 2018 del Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , autori della Endocrine Society e Avalere Health, una società di consulenza sanitaria nazionale con sede a Washington, DC, ha analizzato vari materiali riguardanti l'ipoglicemia, tra cui 31 articoli, 20 documenti di orientamento clinico e oltre 50 strumenti per medici e pazienti. Il loro obiettivo: comprendere la prevalenza di episodi ipoglicemici tra le persone con diabete di tipo 2 e le relative conseguenze sulla salute.

Segnalano che i casi gravi di ipoglicemia hanno portato a 30.000 visite di pronto soccorso tra persone con diabete di tipo 1 e tipo 2 nel 2009 Hanno anche riferito che nel 2010 circa il 18% dei beneficiari di Medicare che erano stati ospedalizzati a causa dell'ipoglicemia sono stati riammessi entro 30 giorni e il 5% è morto entro tale periodo.

"Sono un endocrinologo praticante da 25 anni, e sono rimasto sconcertato da quanto grande fosse questo problema ", afferma Robert Lash, MD, di Washington, il principale responsabile degli affari clinici e clinici della Endocrine Society e l'autore principale del documento.

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In una meta-analisi esaminata dagli autori, i ricercatori hanno osservato che le persone con diabete di tipo 2 hanno una media di 23 miti o Moder ha mangiato episodi di ipoglicemia all'anno, suggerendo che, nonostante la mancanza di statistiche certe su tali episodi, le persone con il tipo 2 sono certamente interessate. "Per i pazienti con diabete di tipo 2, l'ipoglicemia non è sempre in cima alla lista", afferma il dott. Lash, spiegando che di solito l'obiettivo per questi pazienti è di aiutare a ridurre i livelli elevati di zucchero nel sangue o iperglicemia, che corrispondono a un A1C elevato, la media da due a tre mesi dei livelli di zucchero nel sangue di un paziente.

David Bradley, MD, un assistente professore di endocrinologia, diabete e metabolismo presso l'Ohio State University Wexner Medical Center di Columbus, che era non coinvolto nell'analisi, concorda. "Gli autori portano un punto molto valido: che, come praticanti, abbiamo spesso sacrificato un abbassamento di A1C e un controllo intensivo della glicemia per ridurre le complicanze microvascolari, senza sfruttare i rischi dell'ipoglicemia", afferma il dott. Bradley. "Questo ha esteso alla maggior parte delle nostre misure di assistenza di qualità che mirano a un A1C ottimale ma non considerano l'ipoglicemia."

Se hai un tipo 2 o sei un medico che cura le persone con tipo 2, è importante essere consapevoli di questi rischi, così come i segni e i sintomi di glicemia molto bassa, Lash e il suo team dicono. Secondo l'American Diabetes Association (ADA), tremori, stanchezza, battito cardiaco accelerato e nausea sono alcuni segni di ipoglicemia.

In particolare, persone con diabete di tipo 2 che hanno più di 65 anni, con insulina o che assumono una classe di farmaci le sulfoniluree sono a maggior rischio di ipoglicemia grave, riportano gli autori dell'articolo. L'ADA rileva che un basso livello di zucchero nel sangue può portare a gravi complicazioni come coma diabetico, convulsioni e persino la morte.

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Bradley sottolinea che l'articolo è solo una dichiarazione preliminare e non una revisione sistematica della letteratura scientifica. Ma Lash dice che analizzare le istanze di ipoglicemia nelle persone con diabete di tipo 2 e comunicare queste scoperte in questo articolo è il primo passo per stabilire linee guida più precise per la rilevazione e il trattamento di questi episodi.

Generalmente, l'ipoglicemia è definita come quando i livelli di zucchero nel sangue scendere sotto 70 milligrammi per decilitro (mg / dl), secondo l'Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Rene. Tuttavia, nel loro articolo, Lash e il suo team propongono le seguenti nuove categorie per l'ipoglicemia per aiutare a informare il trattamento e prevenire complicazioni di salute:

1. Livello 1 Livelli di glicemia inferiori a 70 mg / dl, in cui i pazienti potrebbero non essere a conoscenza di ipoglicemia (chiamata ipoglicemia inconsapevole)
2. Livello 2 Livelli di glicemia inferiori a 54 mg / dl
3. Livello 3 Indipendenti dai livelli di glucosio nel sangue, qualsiasi evento grave che includa uno stato mentale o fisico alterato richiedendo assistenza

Se stai gestendo il diabete di tipo 2 ora e sei più vecchio, insulina o prendi sulfoniluree, puoi aiutare a prevenire gravi episodi di ipoglicemia assicurandoti di seguire il regime terapeutico, controllare regolarmente il livello di zucchero nel sangue e caramelle dure o compresse di glucosio a portata di mano nel caso in cui i livelli si abbassino troppo.

E se ciò accade? "Devono assicurarsi che il loro medico o altro fornitore sappia," dice Lash, "perché ci sono cose che possiamo fare per aiutare a ridurre l'incidenza dell'ipoglicemia mentre si sta ancora lavorando per un buon controllo del loro diabete."