MARTEDÌ, 21 FEBBRAIO 2012 (MedPage Today) - Le donne più spesso non hanno dolore toracico con infarto miocardico (MI) e hanno un rischio maggiore di morire in ospedale rispetto agli uomini, analisi di un registro clinico di grandi dimensioni ha mostrato
Quasi il 40% in più di donne non ha avuto dolore al petto alla diagnosi e hanno avuto una mortalità in ospedale superiore al 42%, i ricercatori hanno riportato nel 22/29 di febbraio del Journal of the American Associazione medica .
Le disparità tra uomini e donne esistevano in tutte le fasce d'età, ma l'entità delle differenze diminuiva con l'aumentare dell'età. Le donne più giovani con infarto miocardico erano molto probabilmente prive di dolore toracico e avevano anche la più alta mortalità.
L'apparente associazione tra assenza di dolore toracico e aumento della mortalità ha potenziali implicazioni per la guida clinica corrente.
"Da una salute pubblica prospettiva, è appropriato rivolgersi a gruppi ad alto rischio (giovani donne) … con informazioni sul messaggio di infarto cardiaco dell'American Heart Association / National Institutes of Health, "John G. Canto, MD, della Watson Clinic e Lakeland Regional Medical Center in Lakeland , Fla., E co-autori hanno scritto in conclusione.
"Ma fino a quando non saranno condotte ulteriori ricerche, l'attuale messaggio sintomatico di dolore al cuore / disagio cardiaco, che colpisce donne e uomini ugualmente indipendentemente dall'età, dovrebbe rimanere invariato."
Nonostante un'associazione ben documentata di infarto miocardico con dolore toracico, una grande percentuale di IM si verifica senza dolore toracico classico. L'assenza di dolore è associata a una diagnosi ritardata, a un trattamento meno aggressivo ea una maggiore mortalità a breve termine, gli autori hanno notato nella loro introduzione.
I giovani pazienti con infarto miocardico femminile potrebbero avere un aumentato rischio di mortalità e l'assenza di dolore toracico o disagio potrebbe contribuire a tale rischio, gli autori hanno continuato. Inoltre, le donne tendono ad essere più anziane in ospedale per MI.
Per esplorare l'interazione tra età, sesso e sintomi di infarto miocardico, Canto e colleghi si sono rivolti al Registro Nazionale di infarto miocardico, un database supportato dall'industria che ospita informazioni su 2.160.671 pazienti ricoverato in ospedali partecipanti con IM confermato dal 1994 al 2006.
Dopo aver escluso i pazienti trasferiti e quelli con dati incompleti, gli autori hanno analizzato i dati per 1.143.531 pazienti, 481.581 di loro donne.
La valutazione delle caratteristiche basali ha mostrato che le donne erano significativamente più vecchio alla diagnosi
L'assenza di dolore toracico era associata al diabete e all'arrivo in ospedale ritardato, indipendentemente dall'età o dal sesso.
Nel complesso, il 35,4% dei pazienti non ha avuto dolore al petto all'arrivo in ospedale - il 42% delle donne e il 30,7 per cento degli uomini.
L'analisi dei dati stratificati per gruppo di età ha mostrato che le donne di tutte le età erano significativamente più a rischio di dolore toracico in associazione con un infarto miocardico
L'analisi della mortalità ha mostrato che il 14,6% delle donne e il 10,3% degli uomini sono morti in ospedale. Se stratificati per età, i dati hanno mostrato che le donne senza dolore al petto avevano una mortalità più elevata rispetto agli uomini per tutti tranne che per la fascia più anziana.
La differenza tra donne e uomini diminuiva con l'età ed era inversa nella fascia più anziana. > Il confronto della mortalità tra uomini e donne con dolore toracico ha rivelato un andamento simile: le donne avevano una mortalità più elevata in tutte le fasce d'età, ma le probabilità rispetto agli uomini diminuivano con l'aumentare dell'età e si invertivano nella fascia più anziana.
I dati suggeriscono che l'assenza di dolore toracico è associata ad un aumento della mortalità, in particolare tra le donne più giovani, gli autori hanno scritto nella discussione dei risultati. L'associazione potrebbe spiegare, in parte, l'eccesso di mortalità nel sottogruppo ad alto rischio di pazienti di sesso femminile più giovani con infarto miocardico.
Revisionato da Dorothy Caputo, MA, RN, BC-ADM, CDE
