La chirurgia della valvola cardiaca viene eseguita circa 99.000 volte l'anno negli Stati Uniti. L'intervento chirurgico può essere utilizzato per sostituire una valvola cardiaca difettosa con cui sei nato o per riparare il danno accumulato nel tempo. Quando una valvola cardiaca viene gravemente danneggiata, la sostituzione della valvola cardiaca può essere l'opzione migliore.
Il tuo cuore ha quattro camere che il tuo sangue deve attraversare. Queste quattro valvole cardiache sono aortica, mitrale, tricuspide e polmonare. Ogni camera ha una valvola unidirezionale che deve aprirsi e chiudersi correttamente per spostare il sangue povero di ossigeno nei polmoni e inviare sangue ricco di ossigeno al proprio corpo.
Quasi tutti gli interventi di sostituzione della valvola cardiaca vengono eseguiti per sostituire la mitrale o la valvola aortica, e talvolta entrambi. Le loro funzioni sono fondamentali: il sangue passa attraverso la valvola mitrale dopo che ha ricevuto ossigeno nei polmoni e poi fluisce attraverso la valvola aortica per inviare il sangue ossigenato al corpo.
Problemi della valvola cardiaca
Motivi per la sostituzione della valvola cardiaca include:
- Stenosi della valvola cardiaca. Questo tipo di danno impedisce alla valvola di aprirsi completamente, quindi il tuo cuore deve lavorare di più per pompare il sangue attraverso di esso.
- Rigurgito della valvola cardiaca. Danno che mantiene il valvola dalla chiusura completa e consente al sangue di fluire all'indietro, che aumenta anche il lavoro per il cuore.
- Danno alla valvola cardiaca. I danni che possono causare stenosi o rigurgito includono difetti alla nascita, infezioni, irrigidimento di una valvola a causa di calcio depositi e il processo di invecchiamento.
Quando il tuo cuore ha bisogno di lavorare di più a causa di una valvola cardiaca danneggiata, potresti avvertire sintomi come difficoltà di respirazione, dolore toracico, gonfiore alle gambe e alle caviglie, vertigini e debolezza. Se questi sintomi non possono essere alleviati dai farmaci o dalla riparazione chirurgica, può essere raccomandata la sostituzione della valvola cardiaca.
Chirurgia sostitutiva della valvola cardiaca
Le valvole cardiache meccaniche sono valvole artificiali che utilizzano materiali come plastica, carbonio o metallo. Sono di lunga durata, ma possono causare coaguli di sangue. Avere valvole cardiache meccaniche potrebbe richiedere di assumere un farmaco fluidificante per il resto della vita.
Le valvole cardiache biologiche sono valvole per animali o valvole umane da donatori. Con queste valvole potrebbe non essere necessario assumere fluidificanti del sangue, ma potrebbero non durare quanto le valvole meccaniche e potrebbe essere necessario sostituirle dopo 12 o 15 anni.
Ecco i passaggi necessari per la sostituzione della valvola cardiaca:
- Test diagnostici e modifiche del comportamento. Per preparare la chirurgia della valvola cardiaca, sono necessari test diagnostici, come un angiogramma e esami del sangue avanzati. Potrebbe essere necessario interrompere i farmaci che interferiscono con la coagulazione del sangue. Se sei un fumatore, sarà importante smettere almeno due settimane prima dell'intervento. Ti verrà indicato di non avere niente da mangiare o da bere dopo la mezzanotte della sera prima dell'intervento.
- Dettagli della chirurgia Prima dell'intervento parlerai della procedura e di tutti i possibili rischi e complicazioni con il tuo chirurgo. Incontrerai anche il tuo anestesista per discutere di essere messo a dormire per l'operazione.
- La procedura. L'intervento chirurgico effettivo richiede circa due o quattro ore, a seconda di quante valvole devono essere sostituite. Dopo essere stato sottoposto ad anestesia, viene praticata un'incisione nel torace e lo sterno viene diviso per raggiungere il cuore. Il tuo cuore sarà fermato e sarai messo su una macchina cuore-polmone che manterrà il tuo sangue ossigenato e pompato verso il tuo corpo mentre la valvola o le valvole vengono sostituite.
- Post chirurgia. Dopo la sostituzione della valvola la macchina cuore-polmone viene rimossa e il tuo cuore riparato tornerà a fare il suo lavoro. Quando ti riprendi dall'anestesia, puoi aspettarti di rimanere nell'unità di terapia intensiva da uno a tre giorni e in ospedale per circa una settimana.
Intervento chirurgico di sostituzione dopo la sostituzione della valvola
Il recupero completo dopo la sostituzione della valvola può richiedere tempo e dipende dalla vostra salute prima dell'intervento. In molti casi, il medico suggerirà un programma strutturato e un programma di riabilitazione cardiaca. Potrebbero essere necessarie sei settimane o più prima di poter tornare al lavoro. Se hai una sostituzione meccanica della valvola, dovrai sempre informare il medico o il dentista che stai facendo un farmaco per fluidificare il sangue prima di sottoporti a qualsiasi procedura.
Indipendentemente dal tipo di valvola che hai, se i batteri entrano nel sangue flusso dopo l'intervento chirurgico, possono causare endocardite batterica, una grave infezione nel sito della nuova valvola. Sarà importante assumere antibiotici prima di sottoporsi a qualsiasi intervento chirurgico o dentistico.
Possibili complicanze della sostituzione della valvola cardiaca
La sostituzione della valvola cardiaca è un intervento chirurgico importante e, sebbene la maggior parte dei problemi possa essere gestita, è necessario essere consapevoli di queste possibili complicazioni e discutine con il tuo chirurgo:
- Sanguinamento
- Coaguli di sangue che possono formare in una delle tue gambe e viaggiare ai polmoni
- Infezioni chirurgiche
- Endocardite batterica
- Battito cardiaco irregolare o insufficienza cardiaca
- Confusione mentale dopo l'intervento chirurgico a causa della macchina cuore-polmone
- Febbre e dolore al torace che possono protrarsi fino a sei mesi dopo l'intervento
La chirurgia della valvola cardiaca viene comunemente eseguita nei principali centri medici. Ricorda che alcuni tipi di valvole cardiache durano più a lungo di altri e c'è sempre il rischio che una nuova valvola cardiaca debba essere sostituita in futuro. Tuttavia, il tasso di successo per la sostituzione della valvola cardiaca è molto alto e la maggior parte dei pazienti ha una vita più lunga e più attiva dopo l'intervento.
