Sommario:
- Come gli inibitori JAK lavorano per aiutare l'artrite
- Inibitori JAK: Le preoccupazioni per la sicurezza
Key Takeaways
Ci sono molte opzioni di trattamento per l'artrite reumatoide: gli inibitori JAK sono uno dei più recenti.
Xeljanz (tofacitinib), un farmaco inibitore della JAK, può essere usato per trattare l'AR moderata-grave.
Sebbene non vi sia una cura per l'artrite reumatoide (RA), ci sono diversi farmaci che possono trattare con successo e mettere questa malattia autoimmune in remissione . Secondo l'American College of Rheumatology, la più recente classe di questi medicinali - denominati inibitori della chinasi di Janus (inibitori della JAK) - sta intervenendo per aiutare i pazienti RA quando i trattamenti tradizionali non funzionano.
Il primo farmaco in questa classe è Xeljanz (tofacitinib), che è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) nel 2012. Questo farmaco è spesso prescritto per gli adulti con AR moderatamente e severamente attiva che non possono tollerare il trattamento standard: farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARDs) come il metotrexato, dice John O'Shea, MD, direttore scientifico dell'Istituto Nazionale di Artrite e Malattie Muscoloscheletriche e della Pelle, a Bethesda, Maryland.
Come gli inibitori JAK lavorano per aiutare l'artrite
L'AR è una malattia in cui il sistema immunitario di una persona causa erroneamente infiammazione alle articolazioni, di solito nelle mani, nei polsi e nei piedi, secondo la Fondazione per l'artrite. DMARDs o biologics iniettabili funzionano sopprimendo il sistema immunitario di una persona - idealmente di nuovo ad un livello di base per prevenire un'ulteriore infiammazione.
Altri farmaci, chiamati biologici, agiscono bloccando le citochine o proteine che indugiano al di fuori delle cellule e alla fine causano infiammazione. Gli inibitori della JAK prevengono quell'infiammazione bloccando quel processo all'interno della cellula, dice il dottor O'Shea. Un'altra differenza: gli inibitori JAK vengono presi due volte al giorno come pillola, mentre i biologici vengono somministrati come infusioni o iniezioni, secondo la Fondazione per l'artrite.
Inibitori JAK: Le preoccupazioni per la sicurezza
Il farmaco può essere efficace: un luglio 2013 la revisione dello studio in Reumatologia Clinica ha rilevato che il tofacitinib è efficace nel ridurre i segni e i sintomi dell'AR. Ma possono anche venire con effetti collaterali. In particolare, gli inibitori JAK possono rendere più difficile per il tuo corpo combattere un'infezione. Ecco perché i pazienti che stanno prendendo in considerazione questi farmaci dovrebbero essere sottoposti a screening per condizioni come la tubercolosi attiva e l'epatite virale. (E gli inibitori JAK non dovrebbero essere usati in combinazione con farmaci biologici, DMARD o altri farmaci che sopprimono il sistema immunitario come azatioprina, ciclosporina o ciclofosfamide, aggiunge.)
Le persone con inibitori JAK possono anche avere un maggiore rischio di alcuni tumori, colesterolo alto, trigliceridi, alterazioni della funzione epatica, disfunzione renale e una diminuzione dei conteggi di globuli rossi e bianchi, dice Nathan Wei, MD, direttore del centro di trattamento dell'artrite di Frederick, nel Maryland. Se hai una qualsiasi di queste condizioni, potresti non voler prendere questo farmaco.
L'Agenzia Europea dei Medicinali (l'equivalente europeo della FDA) non permetterà a Xeljanz di essere commercializzato lì. Nell'aprile 2013, il gruppo ha concluso che i benefici del farmaco non superano i suoi rischi. Nel suo parere scritto nell'aprile 2013 e riaffermato tre mesi dopo, l'agenzia europea ha affermato che gli studi di ricerca non hanno mostrato una riduzione costante dell'attività della malattia e dei danni strutturali alle articolazioni, in particolare alla dose di 5 milligrammi approvata dalla FDA. Stati Uniti, è in corso uno studio su Xeljanz richiesto dalla FDA; gli esperti valuteranno la sua efficacia e sicurezza a lungo termine, prestando particolare attenzione al rischio di cancro e altre infezioni gravi. La ricerca dovrebbe concludersi nel 2019.
E potrebbero esserci altre opzioni in arrivo: "I nuovi inibitori JAK sono in cantiere e potrebbero essere più sicuri di Xeljanz", afferma Wei.
