La gravidanza è un periodo felice in molte donne e, fortunatamente, è considerato sicuro avere un bambino quando si ha la sclerosi multipla (SM) . Infatti, gli esperti dicono che la SM di una madre non presenta rischi noti per il feto in via di sviluppo.
"Stiamo imparando che la gravidanza è una buona cosa per le donne con sclerosi multipla - uno stato sano", dice Anthony T. Reder, MD, professore di neurologia all'Università di Chicago Medicina e direttore del suo Centro di infusione neurologica e infiammatoria.
Fino agli anni '60, le donne con sclerosi multipla erano scoraggiate dal rimanere incinta a causa della preoccupazione che potesse peggiorare la condizione. Da allora gli scienziati hanno imparato non solo che la gravidanza riduce la probabilità di un episodio di SM, ma anche che gli ormoni che si verificano naturalmente durante la gravidanza sembrano essere ancora meglio per il corpo rispetto ai farmaci standard.
C'è qualche discussione sul perché i contatori di gravidanza multipli sintomi della sclerosi Il dott. Reder dice che i benefici sembrano provenire da un ormone della gravidanza noto come estriolo; poiché i livelli di estriolo aumentano durante la gravidanza, la probabilità di un attacco di SM diminuisce di circa la metà, dice. Catherine Y. Spong, MD, specialista in medicina materno-fetale e vicedirettore per la ricerca extramurale al National Institutes of Health di Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health e Human Development, afferma che i benefici più probabili derivano da alterazioni legate alla gravidanza nel sistema immunitario dell'organismo.
Indipendentemente dal beneficio dei sintomi della SM, mentre contempli la gravidanza, è bene considerare la storia familiare della SM. Sebbene vi sia un aumentato rischio di trasmettere la SM ai propri figli, la condizione è ancora considerata rara. I bambini nati da una madre con sclerosi multipla hanno un rischio del 3-5% di sviluppare la malattia, secondo la Cleveland Clinic. Il rischio per qualcuno senza un parente di primo grado con SM è di circa lo 0,1 percento, secondo la National Multiple Sclerosis Society (NMSS).
Che dire dei farmaci durante la gravidanza?
Se vuoi rimanere incinta, prima parla con il medico sul trattamento in corso e valutare se eventuali farmaci devono essere modificati o fermati, dice il dottor Spong. I fattori da considerare includono il tipo di farmaco, la tua storia clinica personale e il significato dei tuoi attacchi di SM. "Deve essere davvero individualizzato", dice.
Uno studio pubblicato nel numero di febbraio 2013 di Neurologia clinica e neurochirurgia ha esaminato l'impatto dei farmaci modificanti la malattia in un piccolo gruppo di donne in gravidanza con sclerosi multipla: 89 non hanno I farmaci MS e 61 hanno preso immunomodulatori per almeno otto settimane. Il tasso di complicazioni tra i due gruppi era simile, hanno osservato i ricercatori. Tuttavia, i bambini nati da madri che hanno ricevuto un trattamento tendevano ad avere un peso alla nascita e un'altezza inferiori, mentre il tasso di recidiva era significativamente più alto nel gruppo di madri che si astenevano dal trattamento.
Se hai frequenti razzi, potresti essere più incline per rimanere nel trattamento della SM. Anche se gli attacchi non sembrano avere un impatto sul feto, possono durare un mese ei sintomi possono variare da affaticamento o debolezza muscolare a difficoltà nel pensiero e difficoltà nel parlare o nella visione.
Se decidi di interrompere l'assunzione dei farmaci prima di te concepire, cercare di rimanere incinta il più rapidamente possibile in modo che gli ormoni della gravidanza possano subentrare come modificatori della malattia, dice Reder. Più lungo è il ritardo tra l'arresto dei farmaci e il concepimento, maggiore è il rischio che la malattia progredisca.
Recidive durante e dopo la gravidanza
Se si ha una recidiva di SM durante la gravidanza, si può provare a gestirlo senza farmaci. Farmaci corticosteroidi come il prednisone e il metilprednisolone possono essere usati durante la gravidanza, secondo il NMSS. I farmaci steroidi sono considerati sicuri dopo il primo trimestre di gravidanza per aiutare a gestire una ricaduta della SM, secondo una ricerca pubblicata nel 2012 su The EPMA Journal. Se assunto durante il primo trimestre, i farmaci possono aumentare il rischio di una fessura orale alla nascita. Sebbene il prednisone attraversi la placenta, lo fa in una forma benigna.
Dopo il parto, aumenta il rischio di un attacco di SM. Il NMSS mette il rischio di una riacutizzazione post-partum tra il 20 e il 40 per cento, ma queste ricadute non sembrano contribuire alla disabilità a lungo termine.
Reder consiglia alle donne che avevano SM attiva prima della gravidanza di iniziare i loro farmaci il prima possibile dopo consegna. La maggior parte dei farmaci MS non sono raccomandati mentre si allatta al seno, tuttavia, perché non è noto se i farmaci entrano nel latte materno. Il medico può sapere come combinare l'allattamento al seno e la terapia, afferma Reder. Avere un dialogo continuo con il team medico della SM, incluso il tuo ob-gin, ti aiuterà a prendere le decisioni migliori per le tue circostanze personali.
Aggiornamento e report aggiuntivi Diana K. Rodriguez .
