Sommario:
- Non perdere questo
- Diversi tipi di DMARD
- Quando iniziare un DMARD biologico per la spondilite anchilosante
- Benefici e rischi dei DMARD biologici per la spondilite anchilosante
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Anticipi in medicina hanno modificato il trattamento con spondilite anchilosante e possono persino modificare la progressione della malattia. Questa è una buona notizia per molte persone che si occupano del dolore e della rigidità della spondilite anchilosante, o AS.
La prima linea di trattamento per AS è spesso un farmaco da banco o una prescrizione di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) , insieme alla terapia fisica. Un altro tipo di farmaco per la spondilite anchilosante che può essere iniziato subito dopo la diagnosi è un farmaco anti-reumatico modificante la malattia (DMARD). Questi farmaci sono chiamati "anti-reumatici" perché sono stati sviluppati principalmente per le persone con artrite reumatoide.
Per le persone con spondilite anchilosante, alcuni tipi di DMARD possono fare di più che alleviare i sintomi - questi farmaci possono essere in grado di rallentare il progressione della malattia stessa
Diversi tipi di DMARD
I DMARD tradizionali come il metotrexato si sono dimostrati molto utili per le persone con dolori articolari, ma non funzionano altrettanto bene per le persone con AS. "I vecchi DMARD non hanno alcun ruolo nel trattamento della spondilite anchilosante", dice Angelica Gierut, MD, un assistente professore di allergia, immunologia e reumatologia al Sistema Sanitario dell'Università di Loyola a Maywood, Illinois. "Possono aiutare le persone che hanno solo dolori articolari, che noi chiamiamo malattia periferica, ma questa è diversa dalla spondilite anchilosante, in cui i sintomi spinali sono chiamati malattia assiale. "
I DMARD più recenti, tuttavia, funzionano per AS. Sono chiamati DMARD biologici, o biologici, sono farmaci geneticamente modificati che Le proteine biologiche sono efficaci nel trattamento dell'AS perché bloccano una sostanza chiamata fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-alfa) che causa l'infiammazione nell'artrite reumatoide e nella spondilite anchilosante.Questi prodotti biologici sono anche chiamati bloccanti del TNF-alfa o agenti anti-TNF
"Esistono diversi farmaci biologici attualmente approvati per il trattamento della spondilite anchilosante e tutti funzionano bloccando il TNF-alfa", afferma il dott. Gierut. "Questi farmaci possono alleviare il dolore e la rigidità, e possono essere in grado di prevenire la progressione e l'invalidità della spondilite anchilosante."
Quando iniziare un DMARD biologico per la spondilite anchilosante
Proprio come i farmaci per AS sono cambiati, così ha protocollo di trattamento. "In passato, questi farmaci non sono stati avviati fino a quando i cambiamenti nella colonna vertebrale non sono stati osservati su Xray", spiega Gierut. "Ma il pensiero corrente è che l'avvio di un farmaco biologico prima piuttosto che dopo è il modo migliore per rallentare la progressione di spondilite anchilosante. "
La risonanza magnetica (MRI) può consentire una diagnosi precoce della spondilite anchilosante. "Ora sappiamo che una risonanza magnetica può mostrare i precedenti cambiamenti spinali rispetto alla normale radiografia", dice Gierut. Tuttavia, non ci sono linee guida chiare su quando iniziare un farmaco biologico per AS. "C'è ancora qualche controversia su quanto presto iniziare un DMARD biologico", dice. "La maggior parte dei medici raccomanderebbe di iniziare con un FANS come trattamento di prima linea."
La valutazione della SpondyloArthritis International Society ha cambiato le sue raccomandazioni per i farmaci biologici farmaci come trattamento per la spondilite anchilosante per affermare che le persone senza evidenza della malattia alla radiografia possono essere considerate per la terapia biologica.
"Se i FANS non aiutano i sintomi della spondilite anchilosante, il passo successivo è chiedere al medico sull'avvio di un farmaco biologico ", dice Gierut.
Benefici e rischi dei DMARD biologici per la spondilite anchilosante
Il vantaggio principale di iniziare un biologico è che può rallentare la progressione AS. Ma per quanto riguarda i rischi di assumere questi farmaci? Discuti questi punti con il medico:
- Poiché influenzano il sistema immunitario, i biologici aumentano il rischio di infezione. Se sviluppa un'infezione, il medico potrebbe sospenderla per un po 'di tempo.
- Se sei stato esposto a tubercolosi o epatite, un farmaco biologico può attivare quell'infezione. Potrebbe essere necessario sottoporsi a screening per queste malattie prima di iniziare a prendere un biologico.
- Potrebbe essere a maggior rischio di gravi infezioni fungine.
- Potrebbe essere a rischio più elevato per alcuni tipi di cancro, compresi i globuli bianchi e cancri della pelle. Informi il medico di eventuali precedenti di cancro.
- Potrebbe non essere in grado di assumere un biologico se ha insufficienza cardiaca o sclerosi multipla. Fai sapere al tuo medico se ti è stata diagnosticata una di queste condizioni.
Sebbene siano ancora un approccio relativamente nuovo, i farmaci biologici mostrano una promessa. Dopo aver analizzato diversi studi a lungo termine, gli autori di una revisione di ricerca hanno concluso che le persone con spondilite anchilosante continuano a fare bene quando prendono un biologico. Il loro rapporto, pubblicato sull'International Journal of Rheumatic Diseases nel 2012, prevedeva anche che più persone con AS avrebbero iniziato a essere curate con questi farmaci nelle fasi iniziali del futuro.
Se ti è stata diagnosticata una spondilite anchilosante, potrebbe voler chiedere al medico informazioni sui farmaci biologici e se questi farmaci potrebbero essere utili per te.
