Per i pazienti affetti da cancro del fegato i cui tumori non possono essere rimossi chirurgicamente, esiste un'altra possibilità: il trapianto di fegato. In questa procedura, il fegato canceroso può essere rimosso e sostituito con uno sano.
Detto questo, ottenere un trapianto può essere più facile a dirsi che a farsi. I fegati per i trapianti non sono facili da trovare. C'è una lista di attesa per i fegati sani.
Cancro al fegato: quanto è avanzato troppo avanzato?
I medici di solito usano una serie di regole chiamate criteri di Milano per decidere chi è un candidato per il successo del trapianto di fegato per il cancro del fegato. Questi criteri includono limitazioni sulla dimensione del tumore - se c'è un solo tumore, dovrebbe essere 5 cm o meno. Se ci sono più tumori nel fegato, possono esserci un massimo di tre e il più grande deve essere di 3 cm o meno. Oltre a soddisfare questi criteri, i pazienti con carcinoma epatico non devono avere alcuna diffusione del tumore al di fuori del fegato perché il trapianto sia efficace.
Tuttavia, poiché il trapianto del carcinoma epatico primario è diventato più comune, alcuni centri medici si stanno espandendo i loro criteri per offrire questa procedura. I pazienti con un tumore di dimensioni inferiori a 8 cm possono essere eleggibili in base a questi criteri estesi (noti come criteri UCSF), così come quelli con fino a tre tumori di cui il più grande è di 4,5 cm o meno, e dove le dimensioni di tutti tumori combinati è inferiore a 8 cm
Cancro al fegato: tasso di successo del trapianto di fegato
Sono stati fatti molti studi per vedere quanto tempo i pazienti con cancro del fegato possono vivere dopo aver subito un trapianto di fegato. Uno studio, pubblicato nel 2003, ha rilevato che oltre il 60% dei pazienti era ancora vivo cinque anni dopo il trapianto. Il Dr. Sorscher aggiunge che questo potrebbe arrivare fino al 70 percento. "Ma", ammonisce, "sono un gruppo selezionato di pazienti. Devi prendere la malattia abbastanza presto e se lo fai, e sei in un centro che esegue il trapianto di fegato, allora potresti avere un tasso di sopravvivenza fino al 70% a quattro anni. "
Nel corso degli anni i medici hanno sta migliorando nell'individuare quali pazienti con cancro del fegato probabilmente farebbero bene dopo il trapianto. Quindi, scegliendo pazienti con probabilità migliori, i loro tassi di successo sono in aumento.
Cancro al fegato: rischi di trapianto di fegato
Qualsiasi intervento chirurgico di trapianto di organi presenta rischi dovuti sia alla rimozione chirurgica del fegato canceroso stesso che al trapianto effettivo. I rischi includono:
- Il nuovo organo non "sta prendendo" e viene respinto dal sistema immunitario del corpo
- Infezione
- Cancro del fegato che ritorna
- Reazioni ai farmaci necessari dopo il trapianto
- Aumento del sanguinamento, difficoltà di coagulazione
- Reazione all'anestesia durante l'intervento
Trapianto di fegato al trapianto: vivere con un nuovo fegato
Se hai avuto un tumore al fegato trattato da un trapianto, dovrai apportare alcuni adattamenti nella tua vita - la maggior parte in particolare, prendendo farmaci anti-rigetto per impedire al tuo corpo di rigettare il fegato e monitorare da vicino la tua salute per eventuali segni di rigetto o di ritorno del cancro al fegato. I farmaci che prendi per prevenire il rigetto possono renderti più suscettibile allo sviluppo di infezioni gravi.
Quindi, il trapianto di fegato è la risposta? Se si soddisfano i criteri (piccole dimensioni del tumore senza diffusione al di fuori del fegato) dipende dalla disponibilità di un fegato cadaverico (fegato donato dopo la morte). Se hai qualcuno disposto a donare una porzione del suo fegato sano (che diventerà normale al fegato nel ricevente), potresti essere in grado di effettuare un trapianto senza l'attesa, a volte prolungata, di un donatore non vivente. C'è qualche rischio per il donatore in questa situazione, quindi questo tipo di trapianto richiede un'attenta considerazione.
Per coloro che soddisfano i criteri per il trapianto di fegato, le probabilità di successo sono buone. Parla con il tuo oncologo per scoprire se è una possibilità per te.
