MERCOLEDÌ , 3 aprile 2013 (HealthDay News) - Un regime farmacologico contenente due potenti farmaci antifungini - amfotericina B e flucitosina - riducono il rischio di morire di meningite da criptococco del 40% rispetto al trattamento con l'amfotericina B da sola, secondo una nuova ricerca
Lo studio ha anche scoperto che coloro che sopravvivevano alla malattia avevano meno probabilità di essere disabili se ricevevano un trattamento che includeva flucitosina.
"La terapia antifungina combinata con amfotericina e flucitosina per la meningite da criptococco associata all'HIV riduce significativamente il rischio di morendo da questa malattia ", ha detto l'autore principale dello studio, Dr. Jeremy Day, capo del gruppo CNS-HIV Infections per il programma Overseas di Wellcome Trust in Vietnam.
" Questo c l'ombination potrebbe salvare 250.000 morti in Africa e in Asia ogni anno. La chiave per raggiungere questo obiettivo sarà migliorare l'accesso all'agente antifungino flucitosina ", ha detto Day, anche docente di ricerca presso l'Università di Oxford.
Flucytosine ha più di 50 anni e non è brevettata, secondo Day. Il farmaco ha alcuni produttori, e non è autorizzato per l'uso in molti dei paesi in cui l'onere derivante da questa malattia è più alto, ha detto.Quando è disponibile, l'offerta limitata spesso fa aumentare i costi, ha osservato il Giorno.
"Noi Spero che i risultati di questo studio contribuiranno a incrementare l'accesso sia all'amfotericina che alla flucitosina, "ha affermato.
Lo specialista in malattie infettive Dr. Bruce Hirsch, medico curante dell'Ospedale North Shore University di Manhasset, NY, ha affermato che negli Stati Uniti "l'uso di questi medicinali, amfotericina e flucitosina, è il solito standard di cura per questa pericolosa infezione, ed è seguito da un trattamento a lungo termine con fluconazolo [un altro antifungino]."
Ma, Hirsch ha notato che questa infezione è insolita al vedere negli Stati Uniti.
Questo non è assolutamente il caso nel resto del mondo. Ci sono circa 1 milione di casi di meningite criptococcica in tutto il mondo ogni anno e 625.000 morti associate a tali infezioni, secondo le informazioni di base dello studio.
La meningite è un'infezione delle meningi, delle membrane protettive che coprono il cervello e il midollo spinale. La meningite può essere causata da batteri, virus e funghi, secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie. La meningite da criptococco è causata dal fungo Cryptococcus . Ci sono 30 ceppi di Cryptococcus , e uno che spesso causa la malattia è Cryptococcus neoformans .
"La maggior parte di noi è stata esposta a Cryptococcus neoformans . È onnipresente nell'ambiente, associato agli alberi, al guano degli uccelli e al suolo, si pensa che l'infezione provenga dall'inalazione delle spore ", ha detto Day.
Le persone possono essere infettate per anni senza saperlo, secondo Day. Ma, se qualcuno che è infetto ha indebolito l'immunità, l'infezione può quindi iniziare a provocare il caos. I modi comuni con cui le persone diventano immuni soppressi sono attraverso l'infezione da HIV, l'assunzione di farmaci per sopprimere il sistema immunitario o l'assunzione di farmaci alteranti del sistema immunitario per malattie infiammatorie croniche, ha spiegato Day.
L'attuale studio ha incluso 299 persone con meningite criptococcica sono stati assegnati in modo casuale a uno dei tre regimi di trattamento: amfotericina B da sola per quattro settimane; amfotericina B più flucitosina per due settimane; o amfotericina B più fluconazolo per due settimane. Le persone del secondo e terzo gruppo hanno anche ricevuto otto settimane di terapia di follow-up con fluconazolo.
I ricercatori hanno scoperto che la terapia combinata con amfotericina B e flucitosina ha comportato un rischio di morte inferiore del 40% rispetto alla sola terapia con amfotericina. Secondo lo studio, la terapia di associazione con fluconazolo non sembra influenzare i tassi di sopravvivenza
La terapia di associazione con flucitosina ha anche portato a livelli inferiori di Cryptococcus nel liquido spinale, secondo lo studio.
Gli effetti collaterali erano simili in tutti e tre i regimi di trattamento. Possibili effetti collaterali sono anemia, bassi livelli di potassio, conta dei globuli bianchi e infezioni aggiuntive, gli autori dello studio hanno notato
"Questo studio è il primo a dimostrare che una combinazione di farmaci antifungini può ridurre significativamente il rischio di morte Da questa malattia ", ha sottolineato Day.
La ragione del successo di questa particolare combinazione è che uccide rapidamente Cryptococcus , secondo l'autore di un editoriale di accompagnamento, il Dr. John Perfect, di Duke University Medical Center di Durham, Carolina del Nord "Nella meningite criptococcica, il principio è fissato: la rapida uccisione di lieviti sul sito di infezione si traduce in un risultato migliore", ha scritto.
"Successo a lungo termine nel trattamento di criptococco la meningite dipende da quanto bene uccidiamo i lieviti con il regime di trattamento iniziale, "Aggiunta perfetta.
Lo studio, che è stato finanziato dal Wellcome Trust e dalla British Infection Society, è pubblicato nel 4 aprile del Nuovo Inghilterra Journal of M edicine .
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