La difficoltà di pensare chiaramente è un segno del deterioramento cognitivo alcuni pazienti sottoposti a chirurgia di bypass dopo l'intervento chirurgico. Si chiama sindrome post-perfusione, riferendosi alla macchina cuore-polmone utilizzata per supportare il flusso di sangue durante l'intervento.
"Il termine che usavamo usare era la testa della pompa, che è l'effetto sul funzionamento cerebrale di essere stato esposto alla macchina bypass ", dice il cardiologo Dan Fintel, MD, professore di medicina nella divisione di cardiologia presso la Northwestern University Feinberg School of Medicine di Chicago. "C'è qualche evidenza di declino nelle funzioni cognitive, che è generalmente reversibile. Per la maggior parte delle persone migliora in pochi mesi. "
Dopo un intervento chirurgico di bypass, i pazienti possono sperimentare:
- Ictus (dal 5 al 6% dei pazienti). " I veri tratti sono la complicazione più temuta dell'intervento di bypass e in particolare negli anziani, sono la principale causa di morbilità dopo bypass ", osserva il Dr. Fintel.
- Problemi di vista . "Dico alla gente di non uscire e di avere nuovi occhiali o contatti per alcuni mesi perché la loro visione migliorerà", dice Fintel.
- Perdita di memoria a breve termine
- Processi di pensiero più lenti
- Difficoltà nel prendere decisioni o risolvere problemi
Più il paziente è anziano, maggiore è il rischio di compromissione cognitiva, afferma Fintel. Ciò può essere in parte dovuto al fatto che il processo di deterioramento cognitivo è già iniziato prima dell'intervento chirurgico di bypass in pazienti con cardiopatia.
Motivi di compromissione cognitiva dopo intervento di bypass
Sebbene il fenomeno non sia completamente compreso, ci sono alcune teorie sul perché cognitivo alterazione si verifica dopo l'intervento chirurgico di bypass:
- Sviluppo di piccoli coaguli. "Piccole ciuffi di piastrine si bloccano nel cervello e influenzano i processi di visione e pensiero", spiega Fintel. Questi piccoli coaguli si formano durante il tempo in cui il flusso di sangue del corpo è supportato da una macchina durante l'intervento chirurgico. Tuttavia, dice Fintel, "Il cervello tende a guarire".
- Trauma durante l'intervento chirurgico. Il bloccaggio incrociato, che viene eseguito per chiudere l'aorta durante l'intervento, può far staccare la placca nel flusso sanguigno e causare piccoli colpi.
- Cambiamenti nel flusso sanguigno La macchina cuore-polmone pompa il sangue in modo diverso dal modo in cui il cuore pompa sangue e per alcuni pazienti sensibili, in particolare per i pazienti anziani, questo sembra causare temporaneo deterioramento cognitivo, dice Fintel.
- Rischio genetico. Vari fattori genetici sono stati associati ad un aumentato rischio di deterioramento cognitivo dopo un intervento chirurgico di bypass, ma i ricercatori non hanno ancora identificato uno che potrebbe predire il deterioramento cognitivo.
- Coronaropatia (CAD). alcuni dati suggeriscono che il CAD, la malattia cardiaca che crea la necessità di un intervento chirurgico di bypass, causa anche un declino cognitivo simile a quello derivante dall'intervento di bypass.
Sebbene tutte le cause di deterioramento cognitivo dopo l'intervento chirurgico di bypass non siano ancora del tutto sottodimensionate Inoltre, ci sono alcuni passaggi che possono essere presi durante l'intervento chirurgico per proteggere il cervello, tra cui:
- Ultrasuoni dell'aorta. Questo test diagnostico potrebbe aiutare a ridurre il rischio di ictus.
- Utilizzando diverse tecniche cross-clamp. Un recente studio su 169 pazienti ha dimostrato che l'utilizzo di un singolo approccio a pinza incrociata riduce il rischio di declino cognitivo.
- Gestione della pressione arteriosa durante l'intervento
- Mantenimento delle temperature cerebrali
- Controllo dello zucchero nel sangue durante l'intervento. Un livello di zucchero nel sangue superiore al normale sembra aumentare il rischio di declino cognitivo.
Cosa fare in caso di compromissione cognitiva dopo chirurgia
Mentre il deterioramento cognitivo dopo l'intervento di bypass solitamente migliora di per sé, è meglio non assumere che la tua esperienza è normale e che non dovresti preoccuparti di questo. Ecco cosa fare:
- Parli con il medico. Se hai problemi di parola, visione, memoria o pensieri chiari, informi il medico. Puoi decidere insieme se è necessario adottare misure più aggressive per controllare la situazione.
- Fai i test Il medico potrebbe voler sottoporti alcuni test per scoprire quale tipo di danno cognitivo stai vivendo. È possibile che venga richiesto di contare una serie dispari di numeri, denominare giorni e mesi o richiamare una serie di parole non correlate. È anche possibile sottoporsi a imaging cerebrale. Tutti questi test aiutano il tuo medico a capire come funziona il tuo cervello.
- Considera farmaci A seconda del tipo di danno cognitivo che stai vivendo e della probabile causa, il medico può raccomandare farmaci o farmaci usati per fluidificare il sangue
- Vai alla riabilitazione cardiaca. Prendendo tempo per partecipare a un programma di riabilitazione cardiaca significa che sarai in grado di ottenere consigli da esperti su come gestire vari aspetti della vita dopo l'intervento chirurgico di bypass , tra cui dieta, attività fisica e deterioramento cognitivo.
Il deterioramento cognitivo dopo l'intervento chirurgico di bypass è una preoccupazione significativa per i pazienti - ma nella maggior parte dei casi sembra essere gestibile. Tieni le linee di comunicazione aperte con i tuoi medici prima e dopo l'intervento chirurgico in modo da poter essere sempre al sicuro da qualsiasi rischio di declino cognitivo.
