Sommario:
- Da non perdere
- Le basi della gestione delle ferite con il diabete
- Quali misure adottare quando le ferite non guariscono
- Come puoi aiutare la tua guarigione della ferita - e prevenire la recidiva
Da non perdere
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Anche se badare alla propria dieta e stile di vita può aiutare a ridurre il rischio di complicanze in caso di diabete, lo zucchero nel sangue non controllato può portare a sviluppare ferite che sono ostinatamente lente a guarire. Il problema potrebbe essere più comune di quanto si pensi: un articolo pubblicato nel giugno 2017 nel The New England Journal of Medicine ha stimato che tra il 19 e il 34% delle persone con diabete avrà difficoltà con almeno un'ulcera del piede nella loro
Questo può diventare un problema cronico, con due persone su cinque che subiscono un'altra ulcera entro il prossimo anno e le conseguenze possono essere devastanti: circa il 20 percento dei pazienti con un'infezione da moderata a grave finirà con un'amputazione
Ci sono diversi motivi per cui il diabete a volte può portare a ferite problematiche, dice William Ennis, DO, capo della guarigione delle ferite e riparazione dei tessuti presso l'Università dell'Illinois a Chicago e capo ufficiale medico di Healogics, un società che gestisce i centri di cura delle ferite negli Stati Uniti. La glicemia cronica può causare neuropatia o danni ai nervi nei piedi, quindi potresti non essere in grado di percepire il disagio da una piccola ferita o da un calloso.
La neuropatia può anche indebolire i tuoi piedi e modificarne la forma, aumentando la tua Rischio di infortunio. Aggiungi a quella cattiva circolazione, anche una complicazione del diabete comune, e potresti avere una ferita maggiore che si sviluppa senza preavviso ed è difficile da guarire.
"Queste cose possono andare da una piccola apertura sul fondo del piede a un completa infezione con perdita di arto in alcuni pazienti, specialmente quelli con insufficiente afflusso di sangue, e può letteralmente accadere durante la notte ", afferma Dr Ennis.
Le ulcere del piede sono il tipo più comune di ferita correlata al diabete a causa della combinazione di neuropatia nei piedi e la loro vulnerabilità a pressione e lesioni. Ma le ferite possono anche svilupparsi nelle gambe e qualsiasi ferita può essere lenta da guarire se si soffre di diabete, dice Arti Bhan, MD, capo divisione di endocrinologia presso l'Henry Ford Health System di Detroit.
Le basi della gestione delle ferite con il diabete
Il medico di solito inizia il trattamento pulendo la ferita e tagliando via il tessuto morto o infetto, una procedura chiamata debridement. Sebbene tagliare la ferita possa sembrare controintuitivo, Ennis afferma che è un passo essenziale. "Con ogni debridement, stai tirando fuori un film di tessuto che si accumula causticamente per la guarigione", dice.
Un'altra parte importante del trattamento è chiamata scaricamento o assunzione di peso e pressione dalla ferita. Secondo l'International Working Group sul Diabetic Foot, il modo migliore per farlo è con una ginocchiera o tutore non elastica al ginocchio, ma possono essere usate anche altre opzioni, come scarpe speciali.
Se la ferita è infetta , il medico può prescrivere antibiotici. Puoi anche aspettarti che i raggi X dei tuoi piedi vedano se un osso sottostante è infetto o addirittura fratturato, qualcosa che potresti non aver notato a causa della neuropatia. "Inoltre, se vi è evidenza di una cattiva circolazione del sangue, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per aprire i vasi sanguigni", afferma il Dr. Bhan.
"Il trattamento delle ulcere del piede diabetico richiede un team multidisciplinare, inclusi chirurghi, podologi e talvolta cliniche delle ferite ", aggiunge Bhan.
Quali misure adottare quando le ferite non guariscono
Se non si vedono progressi nella guarigione entro circa un mese dall'inizio del trattamento, il medico potrebbe raccomandare altre terapie. Ci sono un numero schiacciante di opzioni, tra cui ossigeno iperbarico, tessuto bioingegnerizzato e trattamenti con fattori di crescita. Le linee guida professionali, comprese quelle del Gruppo di lavoro internazionale sul piede diabetico, concludono che non ci sono prove sufficienti per raccomandare questi trattamenti per l'uso di routine e possono essere costosi, ma potrebbe valere la pena provare se la cura delle ferite di base non è
Come puoi aiutare la tua guarigione della ferita - e prevenire la recidiva
"Il controllo stretto della glicemia può aiutare a prevenire le infezioni, che possono ulteriormente peggiorare la guarigione delle ferite", dice Bhan. Raccomanda anche di lavorare con il medico per controllare il colesterolo e la pressione sanguigna e, se necessario, smettere di fumare, il che può migliorare la circolazione.
Dopo che la ferita guarisce, tieni d'occhio i tuoi piedi. David Armstrong, MD, PhD, professore di chirurgia presso la Keck School of Medicine presso la University of Southern California a Los Angeles, dice di scegliere con cura le tue calzature con l'aiuto di un podologo e di indossarle costantemente per proteggere i tuoi piedi - anche a home.
Chiedi un controllo del piede ogni volta che vedi il tuo fornitore di cure primarie, e stai alla ricerca di nuovi calli e vesciche. "Questi sono il piede diabetico equivalente ai grumi del seno per qualcuno con una storia di cancro al seno. Sono un evento imminente. Qualsiasi cosa del genere dovrebbe costituire una visita rapida al tuo medico del piede ", dice.
