Sommario:
MERCOLEDÌ 4 aprile 2012 - Nove gruppi di medici, incluso l'American College of Cardiology (ACC), hanno rilasciato elenchi accuratamente compilati di test medici comuni e procedure che ritengono siano abusati o inutili in determinate situazioni. Le liste fanno parte della campagna Choosing Wisely, un'iniziativa della Fondazione ABM (American Board of Internal Medicine) per ottenere medici e pazienti che prendono insieme decisioni informate sull'assistenza sanitaria.
"È un processo educativo duplice", afferma Jim Fasules, MD, FACC, un portavoce per la politica sanitaria e l'advocacy dell'ACC di Washington, DC, e un veterano di 25 anni che pratica cardiologia pediatrica all'Arkansas Children's Hospital di Little Rock, Ark. "La prima parte è educare i pazienti su quello che loro Le aspettative dovrebbero essere: fare un test non ti aiuterà sempre ad ottenere un risultato migliore, "dice, spiegando che può essere difficile convincere i pazienti a cui è stato diagnosticato qualcosa quando non hanno avuto un test di qualche tipo. "Allo stesso tempo," aggiunge Fasules, "Dobbiamo dare ai medici gli strumenti e il materiale educativo da usare con i pazienti nel prendere decisioni insieme."
Se hai sentito parlare della campagna Scelta saggiamente o hai letto di questi elenchi, tutti i test talk possono lasciarti fare la domanda: che sono questi test, comunque? Ecco un breve manuale per aiutarti a conversare con il cardiologo o il medico di base.
La lista ACC dei "Cinque medici e pazienti dovrebbe porre domande" in cardiologia include test di imaging cardiaco, ecocardiografia e procedure percutanee di intervento coronarico. Ecco una ripartizione di come funzionano e quando potrebbe non averne realmente bisogno, secondo l'ACC.
Ma ricorda, Fasules dice: "Questi non sono assoluti, non ci saranno casi in cui il medico, con la loro formazione ed esperienza prenderà le decisioni. "
Test di imaging cardiaco
Quando si tratta di raccogliere immagini del cuore, i medici possono adottare un approccio invasivo o non invasivo. Fare così invasivamente è, beh, invasivo - comporta l'inserimento di cateteri nel cuore. I medici possono invece utilizzare spesso test di imaging cardiaco non invasivo, che sono più facili e più sicuri, per individuare una serie di problemi cardiaci, dalla placca nelle arterie ai problemi di pompaggio del sangue.
Ecco alcuni tipi di test di imaging cardiaco che il medico potrebbe menzionare:
- tomografia computerizzata cardiaca (TC scan)
- risonanza magnetica cardiaca (risonanza magnetica cardiaca)
- ecocardiogramma
- test da sforzo
- scansione del punteggio dell'arteria coronaria
Tutti questi test, in modi diversi, acquisiscono immagini
Raccomandazione ACC: Tre delle cinque raccomandazioni dell'ACC prevedono lo stress imaging, il che significa che faresti uno stress test e farebbero foto del cuore come parte di tale stress prova, spiega Fasules. Le raccomandazioni dell'ACC su questi test chiariscono quando potrebbero o meno essere appropriati, spiega Fasules:
1. "I medici di base non hanno bisogno di fare questi test di fascia alta come uno schermo precoce nei pazienti che hanno scarse prove di malattie cardiache e non hanno fattori ad alto rischio", dice Fasules.
2. Nei pazienti con cardiopatia stabile o cardiopatia trattata tramite bypass o un'altra procedura, i medici non devono eseguire questi test di routine ogni 6-12 mesi. Invece, sarebbe meglio farli ogni pochi anni o giù di lì. "L'avvertimento qui è che nulla di tutto ciò è assoluto: è qui che entra in gioco l'arte della medicina", secondo Fasules.
3. Il terzo punto è rivolto ai pazienti che possono avere una malattia cardiaca non grave. Non hanno bisogno di questo tipo di test come parte di un esame di screening per un intervento chirurgico a basso rischio da un punto di vista cardiovascolare. "La chirurgia della cataratta sarebbe un buon esempio," spiega Fasules, "Per non dire che la chirurgia oculare è a basso rischio, ma non è necessariamente un rischio cardiaco."
Ecocardiografia
L'ecocardiografia utilizza le onde sonore per creare immagini in movimento del cuore. Il medico può utilizzare le immagini per vedere come sta funzionando il muscolo cardiaco e se il sangue scorre correttamente attraverso le camere del cuore.
Raccomandazione ACC: Questo tipo di imaging non è necessario durante il follow-up di routine degli adulti con stalla malattia della valvola cardiaca. È utile solo quando il paziente ha un cambiamento nei segni o sintomi, che i medici potrebbero individuare da un buon esame fisico piuttosto che un test.
Intervento coronarico percutaneo (PCI)
Chiamato anche angioplastica, intervento coronarico percutaneo (PCI) le procedure comportano l'allargamento delle sezioni ristrette delle arterie coronarie per ripristinare il flusso sanguigno, di solito posizionando gli stent.
Raccomandazione ACC: Nei pazienti che hanno un attacco cardiaco e con questa procedura, i medici non devono posizionare gli stent in arterie oltre l'arteria causando l'infarto Come riportato da MedPage Today, farlo in questi pazienti aumenta il rischio di complicazioni e morte prematura con poco beneficio dimostrato.
Per le ultime notizie e informazioni su come vivere uno stile di vita sano, segui @HeartDiseases su Twitter dagli editori di @EverydayHealth .
