L'incontinenza è la perdita involontaria di urina. Esistono molti tipi diversi in base al modello di perdita di urina e alla struttura e funzione della vescica e dell'uretra (il tubo attraverso il quale l'urina esce dal corpo).
Gli agenti di carica sono un trattamento di incontinenza efficace principalmente per l'incontinenza da stress, in quale pressione sulla vescica da uno starnuto o tosse può costringere l'urina a perdita. La tecnica è di particolare beneficio per le donne che soffrono di disfunzione dello sfintere uretrale intrinseca (ISD) in cui lo sfintere uretrale non può chiudersi completamente.
La tecnica utilizza collagene o altri materiali sintetici approvati dalla FDA per fornire ulteriore supporto. "Stringono la posizione dell'uretra, dove non c'è abbastanza forza per controllarlo", dice Jean Fourcroy, MD, un urologo di Washington DC, consulente del Walter Reed Army Hospital e ex medico legale della Food and Drug Administration.
Tuttavia, è necessario assicurarsi di avere effettivamente l'incontinenza da stress prima di procedere con l'iniezione di un agente di carica. "Se non hai identificato che questo è puramente stress [incontinenza], potrebbe non essere vantaggioso", avverte il Dr. Fourcroy.
Trattamento di incontinenza agente ingombrante: come viene eseguita la procedura
Il trattamento per l'incontinenza inizia con piccolo cannocchiale inserito nell'uretra; una volta che l'oscilloscopio è posizionato correttamente, viene attraversato da un ago. Il chirurgo guiderà l'ago molto vicino a dove l'uretra incontra l'apertura della vescica e inietta l'agente di carica in quella posizione. Una volta iniettato, l'agente si solidifica e preme il rivestimento uretrale verso l'interno, provocando la chiusura dell'uretra. Questo parziale blocco aiuterà l'uretra a rimanere chiusa durante un colpo di tosse o uno starnuto o durante l'esercizio o il sollevamento di oggetti pesanti.
Per questo trattamento per l'incontinenza sono disponibili numerosi agenti di carica approvati dalla FDA, tra cui:
- Cross-linked collagene (Contigen).
- Perle rivestite di carbonio (Durasphere).
- Impianti di copolimero di etilene vinil alcol (Uryx, Tegress).
- Particelle di idrossiapatite di calcio in un vettore di gel (Coaptite).
- Polidimetilsilossano ( silicone, Macroplastique).
Per alcuni giorni dopo la procedura, potrebbe verificarsi irritazione quando si urina. Alcuni pazienti dovranno usare un catetere (un tubo inserito nell'uretra per consentire la minzione) fino a quando il gonfiore intorno all'uretra non si abbassa. Anche le infezioni della vescica sono un effetto collaterale raro.
Trattamento dell'incontinenza agente volumizzante: Pro
- Il trattamento è semplice e non invasivo. Può essere eseguito in uno studio medico o in regime ambulatoriale in un ospedale. Può essere fatto in anestesia locale o generale e dura circa mezz'ora.
- La procedura è efficace. "Tutti gli [agenti di carica] appaiono ugualmente efficaci, curando un quarto dei pazienti e migliorando un altro 50 percento di pazienti, "dice Craig Comiter, MD, professore associato di urologia presso la Stanford University Medical Center e un portavoce per l'American Urological Association.
Bulking Agent Trattamento di incontinenza: Contro
Questo trattamento per l'incontinenza non è per tutti, comunque.
- È meno efficace per gli uomini. Gli agenti di carica non trattano molto bene l'incontinenza da sforzo maschile, specialmente l'incontinenza dovuta a una ghiandola prostatica rimossa. Gli uomini hanno avuto risultati migliori usando uno sfintere urinario artificiale gonfiabile (AUS) che mette sotto pressione l'uretra.
- Possono verificarsi allergie I medici dovranno assicurarsi di non essere allergici all'agente di carica. Ad esempio, circa il 2% dei pazienti è allergico al collagene. Potrebbe essere necessario sottoporsi a un test cutaneo prima dell'iniezione con un agente di carica.
- Potrebbe essere necessario ripetere le procedure. Se si utilizza collagene come agente di carica, potrebbe essere necessario passare attraverso la procedura ogni due anni. Questo perché il collagene si rompe e viene assorbito dal corpo nel tempo.
