Sommario:
- Riproduzione assistita e rischio di recidiva da SM
- Pesatura dei rischi e dei benefici
- Rendere la riproduzione assistita più sicura per le donne con sclerosi multipla
- Preparazione per le potenziali conseguenze
Key Takeaways
Le donne con sclerosi multipla possono essere ad aumentato rischio di recidiva dopo aver subito la fecondazione in vitro.
In caso di SM, discutere con il proprio medico dei rischi e dei benefici della tecnologia di riproduzione assistita.
La gravidanza è generalmente considerata sicura per le donne con sclerosi multipla.
La gravidanza può essere un momento salutare per le donne con sclerosi multipla (SM). Infatti, molte donne scoprono che i loro sintomi della SM si stabilizzano e addirittura migliorano con la gravidanza, secondo la Multiple Sclerosis Association of America.
Tuttavia, le donne con SM possono correre il rischio di aumentare l'attività della malattia se scelgono di utilizzare la tecnologia riproduttiva assistita (ART), un tipo di trattamento della fertilità che include fecondazione in vitro (FIV)
Riproduzione assistita e rischio di recidiva da SM
Ricercatori in Germania e in Argentina hanno esaminato cinque studi in cui donne con SM hanno usato l'ART per rimanere incinta . Nella loro revisione 2013 in Immunologia Clinica, hanno riferito che molti dei sintomi della SM delle donne peggiorarono dopo il parto.
Uno degli investigatori, Jorge Correale, MD, capo della neuroimmunologia e malattie demielinizzanti all'Istituto Raúl Carrea per la Ricerca neurologica a Buenos Aires, in Argentina, ritiene che le donne con SM che stanno prendendo in considerazione le tecnologie di riproduzione assistita come la fecondazione in vitro dovrebbero dire che potrebbe aumentare significativamente il rischio di nuove esacerbazioni.
"Quindi possono decidere cosa fare", dice il dott. Correale . "Possono continuare a perseguire modi naturali di rimanere incinta o correre questo rischio".
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Correale era l'autore principale di uno dei cinque studi che facevano parte della recensione del 2013. Lo studio del 2012 negli Annals of Neurology ha coinvolto 16 donne con SM che hanno subito un totale di 26 cicli di ART, oltre a 15 volontari sani e 15 donne con SM che non hanno utilizzato alcuna tecnologia di riproduzione assistita.
Delle 16 donne con MS che ha avuto trattamenti di fertilità, il 75 per cento ha sperimentato un peggioramento dei sintomi della SM.
Rhonda R. Voskuhl, MD, direttore del programma di sclerosi multipla presso la David Geffen School of Medicine dell'Università della California a Los Angeles, afferma che mentre il numero di donne con SM nello studio argentino era piccola, quello studio e altri mostrano che i trattamenti di fertilità possono causare cambiamenti nell'attività della SM.
Dr. Voskuhl afferma che la differenza fondamentale tra lo studio argentino e gli altri è che si concentra specificamente sull'ARTE, in cui alle donne vengono somministrati farmaci chiamati agonisti dell'ormone rilasciante la gonadotropina (GnRH) per stimolare la produzione di uovo-follicolo. Conosciuto anche come ormone luteinizzante, GnRH è responsabile del rilascio dell'ormone follicolo-stimolante (FSH), che regola il rilascio delle uova. Gli agonisti del GnRH sono usati per prevenire l'ovulazione naturale durante la fecondazione in vitro.
Pesatura dei rischi e dei benefici
La riproduzione assistita con GnRH non è l'unico trattamento per l'infertilità disponibile. "Ci sono altre opzioni", afferma Voskuhl. "Se tutte le tue opzioni sono uguali, potresti volerne scegliere un'altra."
Ma, aggiunge, lei non escluderebbe automaticamente ART con un agonista del GnRH se fosse la tua unica scelta. il rischio di peggiorare i sintomi della SM rispetto al beneficio di rimanere incinta e decidere per se stessa, dice
"Molte donne vorranno andare avanti con l'ART", afferma Rosalind Kalb, PhD, vice presidente del centro di risorse professionali di la National Multiple Sclerosis Society (NMSS).
"È importante che ci sia una conversazione aperta con gli operatori sanitari in modo che le donne con SM che desiderano una gravidanza e i loro partner possano prendere le decisioni più consapevoli. per essere colti di sorpresa ", dice il dott. Kalb.
Rendere la riproduzione assistita più sicura per le donne con sclerosi multipla
Potrebbe ridurre le dosi di ormoni che rendono l'ART un trattamento più sicuro per le donne con SM?
"Non lo sappiamo", afferma il dottor Correale. "Ma è qualcosa su cui indagare".
Timothy Coetzee, PhD, capo advocacy, servizi e responsabile della ricerca per il NMSS, afferma che la domanda solleva la possibilità che gli specialisti dell'infertilità "modifichino l'arte per qualcuno che vive con la SM e sta andando
Preparazione per le potenziali conseguenze
Se decidi di andare avanti con ART, prendi provvedimenti che ti aiuteranno a gestire una possibile esacerbazione della SM, dice Voskuhl. Dato che avrai un rischio maggiore di recidiva, è importante prestare attenzione al tuo corpo e ricevere un aiuto medico prima o poi se i sintomi della SM peggiorano.
"Devi essere consapevole che è una possibilità e stare attento al tuo sintomi ", osserva Voskuhl, inoltre suggerisce di organizzare un aiuto nel caso in cui i sintomi della SM peggiorino dopo il parto.
" L'ART può indurre una recidiva post-parto [dopo la nascita], quindi assicurati di avere il supporto necessario per la cura per te e il tuo neonato ", dice Voskuhl.
