Sommario:
- 1. Questo è un "buon" momento di diagnosi con sclerosi multipla
- 2. La sclerosi multipla ha due componenti: infiammazione e neurodegenerazione
- 3. I medici adottano un approccio su tre fronti al trattamento della SM
- 4. Altre condizioni di salute possono peggiorare la SM, ma uno stile di vita sano può aiutare
- 5. C'è ancora molto che non sappiamo sulla SM
Se hai una nuova diagnosi di sclerosi multipla (SM) o ne hai avuto per decenni, probabilmente hai qualche domanda sulla malattia, su come potrebbe influenzarti in futuro e su come rimanere il più sano possibile per quanto per quanto possibile.
Robert Fox, MD, neurologo presso il Centro Mellen per la sclerosi multipla presso la Cleveland Clinic in Ohio, condivide ciò che dice ai suoi pazienti con SM su ciò che i medici sanno - e non sanno - sulla SM, e cosa possono fare i medici e i pazienti per trattare i sintomi e prevenire l'invalidità.
1. Questo è un "buon" momento di diagnosi con sclerosi multipla
La diagnosi di SM non è mai una buona cosa, ma il Dr. Fox dice: "Siamo a un punto nella SM dove una volta troviamo il trattamento giusto, nella maggior parte dei casi, possiamo ottenere la malattia completamente gestita in modo che i pazienti possano continuare a fare tutte le cose che vogliono fare nella vita, qualunque essa sia. "
" Non lo facciamo sempre con il primo trattamento, "Avverte. "A volte, ci vuole la seconda o la terza, ma di solito - almeno nelle prime fasi della SM - possiamo ottenere la malattia completamente gestita e completamente controllata."
2. La sclerosi multipla ha due componenti: infiammazione e neurodegenerazione
Gli scienziati stanno iniziando a pensare in modo diverso sui diversi tipi o stadi della SM.
"Pensavamo alla SM come a due stadi separati o a due tipi diversi - entrambi ricadenti - La SM-urgente, o la SM secondaria-progressiva - e la SM progressiva primaria è un po 'accorpata alla SM secondaria progressiva, "dice Fox.
" Quello che siamo venuti a realizzare ", dice," è che probabilmente non sono due forme distinte o fasi distinte della SM, ma piuttosto due componenti diversi che si sovrappongono tra loro. "
Uno di questi componenti è l'infiammazione attiva, che causa lesioni al cervello e al midollo spinale. "E l'altra è quella che io chiamo la degenerazione della SM progressiva", dice Fox, in cui le vecchie lesioni gradualmente peggiorano.
Questo spiega perché i sintomi di una persona possono peggiorare anche quando una risonanza magnetica non mostra nuove lesioni.
"I pazienti avranno predominanza di un aspetto della malattia a un certo punto, e quindi predominanza di un altro aspetto in un altro punto."
Mentre l'infiammazione associata alla SM può essere spesso controllata, finora, la capacità dei medici di cambiare rotta di degenerazione nella SM è limitata.
3. I medici adottano un approccio su tre fronti al trattamento della SM
Secondo Fox, ci sono tre braccia parallele per il trattamento della SM.
"Uno sta trattando l'infiammazione attiva che potrebbe andare avanti", dice, "e tipicamente fallo con i corticosteroidi. "
Il secondo braccio parallelo prescrive un farmaco che modifica la malattia per fermare futuri attacchi di infiammazione. Oltre una dozzina di terapie farmacologiche sono attualmente approvate dalla FDA per forme recidivanti di sclerosi multipla, e altre probabilmente arriveranno nei prossimi due anni. Ma, avverte Fox, questi farmaci sono preventivi, non riparatori.
"Sono come prendere un'aspirina per prevenire un attacco di cuore", dice Fox. "Non ti senti meglio quando prendi l'aspirina, ma speriamo che possa prevenire un attacco di cuore. Le terapie che modificano le malattie prevengono gli episodi e le ricadute e prevengono anche nuove lesioni "nel cervello e nel midollo spinale.
" Il terzo percorso parallelo, "dice Fox," sta trattando i sintomi che rimangono dopo l'incidente il sistema nervoso. Anche all'inizio, non è raro che i pazienti presentino sintomi residui dopo una recidiva. "
I sintomi relativamente comuni della SM comprendono intorpidimento o formicolio, debolezza o rigidità a un braccio o alla gamba, problemi alla vescica o all'intestino, problemi di deambulazione e coordinazione, e disfunzione sessuale. I trattamenti per questi sintomi possono includere farmaci, terapia fisica e anche consulenza per la depressione e l'ansia che è comune tra le persone con SM.
4. Altre condizioni di salute possono peggiorare la SM, ma uno stile di vita sano può aiutare
"Altre malattie come malattie cardiache, ipertensione, colesterolo alto e diabete sono associate ad una progressione accelerata della disabilità nelle persone con SM", dice Fox.
Gestire il peso con un esercizio moderato può aiutare. "L'attività può essere qualsiasi cosa una persona è in grado di fare per ottenere la frequenza cardiaca in un range aerobico per 30 a 45 minuti", dice Fox. E se fumi, smetti. "Le persone che fumano non solo hanno un rischio più elevato di SM, ma sembrano anche avere un decorso accelerato della loro SM", dice Fox.
5. C'è ancora molto che non sappiamo sulla SM
"L'esperienza di un paziente può essere molto diversa da quella di un altro paziente", dice Fox, e non c'è modo di prevedere quali sintomi causeranno la SM, né come la SM possa essere in una vita quotidiana della persona.
Per i pazienti di nuova diagnosi, i farmaci modificanti la malattia possono controllare la malattia e prevenire le ricadute.
Per le persone anziane con SM che hanno vissuto con la condizione per molti anni, tuttavia, non si sa quanto siano sicure e efficaci le terapie che modificano la malattia più recenti sono, in gran parte, perché le prove per questi farmaci hanno arruolato solo pazienti di età pari o inferiore a 55 anni.
"Le persone anziane sono a un rischio leggermente più alto di una delle complicazioni di droghe orali - che includono Gilenya (fingolimod) e Tecfidera (dimetilfumarato) - chiamata leucoencefalopatia multifocale progressiva, o PML, "una malattia del cervello causata da un'infezione virale, Fox dice.
Un altro sconosciuto, dice Fox, è ciò che guida la progressione nella SM, anche se" c'è stato un sacco di lavoro incentrato su questo. "In particolare, la Progressive MS Alliance, un consorzio internazionale di società di MS, si è formata nel 2012 per aumentare sia la consapevolezza della progressione della SM sia i fondi per la ricerca sulle sue cause e sui potenziali trattamenti. Mentre l'Alleanza è ancora giovane, nel 2015 ha assegnato più di 20 assegni di ricerca, con ulteriori pianificazioni per il 2016.
