10 Domande chiave sulla psoriasi |

Cos'è la psoriasi?

La psoriasi è un sistema immunitario cronico- malattia correlata che causa infiammazione e danni ai tessuti coinvolti, principalmente la pelle. Anche se può colpire la pelle in qualsiasi parte del corpo, la psoriasi appare più spesso sul cuoio capelluto, sui gomiti, sulle ginocchia, sulla parte bassa della schiena e sul palmo delle mani e sulla pianta dei piedi. Può anche colpire le unghie e le unghie dei piedi, i tessuti molli dei genitali e all'interno della bocca.

Le cinque forme di psoriasi sono:

• Psoriasi a placche, che rappresenta circa l'80% dei casi. Macchie di pelle, spesso sui gomiti, sulle ginocchia, sul cuoio capelluto e sulla parte bassa della schiena, sono sollevate, rosse e coperte da squame argentee che si liberano; di solito sono molto secchi e possono prudere, bruciare o rompere.
• La psoriasi guttata, che si verifica in meno del 2% dei pazienti, spesso inizia nell'infanzia e può essere scatenata da un'infezione batterica o virale, come mal di gola, varicella, tonsillite o anche un raffreddore. I pazienti sviluppano macchie di pelle rossa sull'addome, sul torace, sulla schiena, sulle braccia, sulle gambe e sul cuoio capelluto.
• Psoriasi pustolosa che si verifica in meno del 3% dei pazienti. Si presenta come vesciche sulla pelle, che diventano arrossate e possono apparire in punti specifici, principalmente sulle mani e sui piedi o sulla punta delle dita, o in chiazze diffuse sul corpo.
• Psoriasi eritrodermica, che si verifica anche in meno del 3% dei pazienti e di solito copre la maggior parte della superficie corporea. La pelle diventa rosso fuoco e può essere estremamente pruriginosa e dolorosa. Questa forma può essere molto seria e può verificarsi all'improvviso o, nelle persone con psoriasi a placche, entrare più gradualmente.
• Psoriasi inversa, un'altra forma rara di psoriasi, che produce aree lisce e secche della pelle, principalmente nel ascelle, inguine, sotto il seno e nelle pieghe della pelle attorno ai genitali e ai glutei. Le aree interessate diventano molto rosse e infiammate. Lo sfregamento e la sudorazione possono irritare questi cerotti, che possono diventare dolorosi e pruriginosi.

Quali sono le cause della psoriasi e come viene diagnosticata?

Nella psoriasi, le cellule della pelle si spostano da sotto la superficie e si accumulano sullo strato esterno prima che avere la possibilità di maturare normalmente. Di solito, ci vogliono circa un mese affinché le cellule si spostino in superficie. Ma nella psoriasi, può verificarsi in pochi giorni, portando alle placche caratteristiche. La psoriasi è un disturbo infiammatorio in cui un certo tipo di cellula chiamato linfocita T diventa iperattivo e avvia una serie di eventi biochimici che portano all'infiammazione.

Circa un terzo di coloro che sviluppano la psoriasi ha una storia familiare della malattia. Mentre può svilupparsi a qualsiasi età, la psoriasi compare spesso tra i 15 ei 35 anni. Solo il 10-15% delle persone con psoriasi ottiene prima dei 10 anni e occasionalmente compare nei bambini. La gravità della psoriasi varia per ogni individuo. Alcune persone possono avere casi così lievi da evadere. In altri, le fiammate sono disabilitanti. I casi lievi sono quelli che coinvolgono meno del 2% del corpo. I casi moderati influenzano tra il 3% e il 10% ei casi gravi coinvolgono più del 10% del corpo.

I medici si affidano a due metodi per fare una diagnosi di psoriasi:

• Esame fisico, che comporta un attento esame del pelle e anamnesi.
• Biopsia, che consiste nel prendere un piccolo campione di pelle e sottoporlo all'esame al microscopio.

La mia psoriasi andrà via?

La psoriasi è una malattia che dura tutta la vita. In alcune persone, la psoriasi si risolve completamente per mesi o anche anni alla volta. Questo è chiamato remissione. Per gli altri, la malattia è attiva nei modelli ciclici. In un modello comune, la psoriasi è migliore in estate e peggio in inverno. La psoriasi può essere scomoda sia fisicamente che emotivamente, e casi gravi possono essere invalidanti. Ma la malattia non influisce sull'aspettativa di vita di una persona, e la maggior parte delle persone che hanno la psoriasi sono in grado di condurre una vita attiva.

Di solito, la psoriasi divampa dopo che le persone sperimentano quello che viene chiamato un "grilletto", come:

• Stress
• Una lesione alla pelle, come gravi scottature, graffi o una reazione in un sito di iniezione del vaccino
• Farmaci, in particolare i beta-bloccanti, che sono usati per trattare l'ipertensione e il litio, che viene usato per curare la depressione
• Cambiamenti climatici o atmosferici
• Infezioni, come l'infezione da streptococco

Come viene trattata la psoriasi?

Non esiste una cura per la psoriasi, ma esistono trattamenti per alleviare i sintomi. I medici di solito trattano la psoriasi in una serie di passaggi, a seconda della gravità e del tipo di psoriasi di un paziente. Questo è talvolta chiamato approccio "1-2-3", dove:

• Fase 1 include trattamento topico - i pazienti applicano medicinali alla loro pelle.
• Passaggio 2 include fototerapia - i pazienti usano l'esposizione a
• Fase 3 include trattamento sistemico - i pazienti assumono farmaci

Poiché la psoriasi è cronica e imprevedibile, i pazienti spesso sperimentano prima di trovare un trattamento - o una combinazione di trattamenti - che funzioni per loro. Quali sono i trattamenti topici per la psoriasi?

A volte le persone possono chiarire la psoriasi applicando farmaci alla loro pelle. I trattamenti topici più comunemente usati includono:

Steroidi,

• che rallentano la crescita delle cellule della pelle in eccesso e diminuiscono l'infiammazione, sebbene raramente eliminino la psoriasi per lunghi periodi di tempo. I medici possono prescrivere un trattamento a breve termine con pomate steroidei ad alta potenza, come Diprolene (betametasone topico) o Temovate (clobetasol) da utilizzare su aree più spesse della pelle, come ginocchia, gomiti e piedi. I pazienti usano spesso unguenti a media e bassa potenza su aree più delicate della pelle. Dovonex (calcipotriene),
• una forma sintetica di vitamina D3 che può controllare la crescita eccessiva delle cellule della pelle e viene più spesso prescritto per i pazienti con moderata psoriasi. Catrame di carbone,
• disponibile sia con una prescrizione che senza prescrizione medica, le preparazioni di catrame di carbone sono state usate per secoli per trattare la psoriasi a placche da lieve a moderata. Hanno meno effetti collaterali degli steroidi, ma sono disordinati e meno efficaci. Anthralin,
• uno dei farmaci più vecchi per la psoriasi, è derivato dalla polvere di Goa dalla corteccia dell'albero araroba. L'antralina può essere efficace nella psoriasi a placche da lieve a moderata e non ha effetti collaterali a lungo termine, ma può irritare la pelle e macchiare la pelle, i vestiti e persino i lavandini e le vasche. Tazorac (tazarotene),
• a retinoide topico; un farmaco derivato dalla vitamina A, per le persone con psoriasi a placche lieve o moderata; in alcuni pazienti, può produrre remissioni a lungo termine. Acido salicilico,
• una sostanza chimica che aiuta a rimuovere le squame, che consente ai farmaci topici di penetrare più efficacemente nella pelle. I pazienti la usano spesso in combinazione con antralina, catrame di carbone o steroidi topici. Soluzioni per il bagno,
• come olio, soluzione di catrame, farina d'avena oleata, sali di Epsom o sali del Mar Morto che vengono aggiunti all'acqua del bagno per ridurre il prurito e Creme idratanti,
• di solito varietà spesse e unte, che funzionano meglio per lenire la psoriasi perché trattengono l'acqua nella pelle e riducono squame e prurito. Che cos'è il trattamento di fototerapia per la psoriasi?

Ultravioletto la luce uccide le cellule T della pelle, che riduce l'infiammazione e l'eccessiva crescita delle cellule della pelle. La fototerapia può essere sotto forma di luce solare o trattamenti controllati con luce artificiale somministrata in uno studio medico o in una clinica per la cura della psoriasi. I trattamenti di fototerapia includono:

Luce solare:

• Le brevi dosi di luce del sole aiutano a eliminare la psoriasi, ma le scottature solari possono peggiorarla, quindi i pazienti devono monitorare da vicino il loro tempo. Fototerapia UVB:
• In questo trattamento, i pazienti espongono la loro pelle alla luce ultravioletta B. Una nuova fonte di luce, chiamata UVB a banda stretta, emette la parte dello spettro ultravioletto che potrebbe essere più utile per la psoriasi. Richiede spesso almeno due o tre mesi di esposizione regolare prima che la psoriasi si risolva. I medici possono prescrivere la fototerapia UVB in combinazione con trattamenti topici. PUVA:
• Questo trattamento combina un farmaco chiamato psoralene con esposizione alla luce ultravioletta A o UVA, che rende la pelle più sensibile e reattiva ai raggi UVA. Secondo la National Psoriasis Foundation, circa il 75% delle persone che usano il trattamento scoprono che la loro psoriasi si risolve per un anno. In media, occorrono circa 25 trattamenti per pulire la pelle. PUVA ha più effetti collaterali a breve termine rispetto agli UVB, tra cui nausea, mal di testa, affaticamento, bruciore e prurito. Il trattamento a lungo termine può aumentare il rischio di cancro della pelle. Laser:
• La FDA ha recentemente approvato un trattamento laser per la psoriasi. Il laser emette un fascio di luce ad alta intensità simile a UVB a banda stretta. Il trattamento viene solitamente utilizzato da persone con psoriasi da lieve a moderata che colpiscono meno del 10% del corpo. L'evidenza suggerisce che occorrono da 8 a 10 sessioni laser per la psoriasi. Questi trattamenti riducono anche l'esposizione a radiazioni UV potenzialmente dannose. Quali farmaci sistemici sono disponibili per la psoriasi?

I medici possono prescrivere i seguenti farmaci sistemici per persone che soffrono di psoriasi o artrite psoriasica da moderata a grave:

MTX o Rheumatrex (metotrexato),

• farmaci orali o iniettabili che rallentano la produzione di cellule della pelle sopprimendo il sistema immunitario. È prescritto per l'artrite psoriasica e la psoriasi grave, specialmente nei casi gravi di psoriasi pustolosa o eritrodermica. Più dell'80% dei pazienti vede dei cambiamenti entro due o tre mesi. Il metotrexato può causare danni al fegato, tuttavia, e può anche inibire la produzione di globuli rossi e bianchi e piastrine. Neoral, Sandimmune (Ciclosporina),
• un farmaco orale che funziona sopprimendo il sistema immunitario in un modo che rallenta la crescita delle cellule della pelle. Di solito è prescritto per i pazienti con grave psoriasi che non rispondono ad altri trattamenti o non possono usarli. Solitamente chiarisce la psoriasi entro sei settimane, ma è generalmente efficace solo mentre i pazienti la assumono. Gli effetti collaterali includono alterazione della funzionalità renale e ipertensione Soriatane (acitretina),
• un retinoide, una classe di composti correlati alla vitamina A che influiscono sulla rapidità di crescita delle cellule. Sono usati per trattare la placca, la eritrodermia e la psoriasi pustolosa, soprattutto se i pazienti non rispondono ad altre terapie. I pazienti di solito vedono un miglioramento entro due o quattro mesi. I retinoidi possono ripulire la psoriasi da alcune settimane a più di un anno, ma possono anche causare difetti alla nascita, quindi le donne in età fertile devono usare la contraccezione mentre assumono il farmaco. Quali trattamenti biologici sono disponibili per la psoriasi?

Le terapie biologiche sono farmaci sistemici che prendono di mira specifiche proteine ​​nel corpo. I farmaci tradizionali influenzano tutte le cellule del corpo, ma i biologici bersagliano solo cellule specifiche o proteine ​​specifiche e quindi possono essere più efficaci e causare meno effetti collaterali. I biologici usati per la psoriasi includono:

Amevive (alefacept):

• Amevive blocca l'azione delle cellule immunitarie iperattive (cellule T) che alla fine causano un'eccessiva crescita delle cellule della pelle. Amevive è indicato per gli adulti con psoriasi a placche cronica da moderata a severa candidati alla terapia sistemica o alla fototerapia. Viene iniettato nel muscolo una volta alla settimana. Enbrel (etanercept):
• Enbrel blocca l'azione di una proteina che causa l'infiammazione (TNF). È stato approvato per il trattamento di adulti con psoriasi a placche cronica da moderata a severa candidati alla terapia sistemica o alla fototerapia. Enbrel è anche indicato nell'artrite psoriasica. Viene iniettato sotto la pelle una volta alla settimana. Humira (adalimumab):
• Humira blocca l'azione di una proteina chiamata TNF che causa l'infiammazione. Humira è indicato per il trattamento di pazienti adulti con psoriasi a placche da moderata a severa candidati alla terapia sistemica o alla fototerapia e quando altre terapie sistemiche sono clinicamente meno appropriate. Humira è anche indicato per il trattamento dell'artrite psoriasica. Viene iniettato sotto la pelle una volta ogni due settimane. Raptiva (efalizumab):
• Raptiva è indicato per il trattamento di pazienti adulti (di età pari o superiore a 18 anni) con psoriasi a placche cronica da moderata a grave candidati alla terapia sistemica o alla fototerapia. Raptiva agisce sotto la pelle e previene l'attivazione e l'ingresso nella pelle dei linfociti T che causano la psoriasi. Viene iniettato sotto la pelle. Remicade (infliximab):
• Remicade è indicato per il trattamento di pazienti adulti con psoriasi a placche cronica severa (cioè estesa e / o disabilitante) che sono candidati per la terapia sistemica e quando altri le terapie sistemiche sono clinicamente meno appropriate. È anche approvato per il trattamento dell'artrite psoriasica. Remicade blocca l'azione di una proteina che causa l'infiammazione (TNF). Viene somministrato per infusione endovenosa in uno studio medico o in un centro di infusione. Che cos'è l'artrite psoriasica e come viene diagnosticata e trattata?

Circa il 15-20% delle persone con psoriasi ha anche un'infiammazione articolare chiamata artrite psoriasica che causa dolore, rigidità e movimento limitato. L'artrite psoriasica ha il suo insieme di sintomi e criteri per la diagnosi: I sintomi includono:

Rigidità, dolore, gonfiore e tenerezza delle articolazioni, spesso peggiori al mattino. Le articolazioni delle dita delle mani e dei piedi e la colonna vertebrale sono comunemente coinvolte.

• Intervallo di movimento ridotto.
• Cambiamenti delle unghie, incluse piccole rientranze o sollevamento dell'unghia, che si verificano in circa l'80% delle persone con artrite psoriasica.
• Rossore e dolore agli occhi.
• I medici diagnosticano l'artrite psoriasica prendendo un'anamnesi, eseguendo un esame fisico e utilizzando esami del sangue per eliminare la possibilità di altre malattie.

I sintomi di artrite psoriasica sono trattati in vari modi:

Farmaci antiinfiammatori non steroidei, o FANS, per ridurre l'infiammazione, il dolore e la rigidità delle articolazioni.

• Applicazione di calore o freddo alle articolazioni, adozione di un programma di esercizi e terapia fisica per migliorare la mobilità.
• Prendendo un farmaco biologico come Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) o Remicade (infliximab), che sono stati approvati per il trattamento dell'artrite psoriasica. Questi farmaci agiscono bloccando una sostanza chimica nel sistema immunitario chiamata TNF che stimola l'infiammazione.
• Assunzione di un farmaco anti-reumatico modificante la malattia, o DMARD, che sono farmaci che promettono non solo di alleviare i sintomi, ma forse di rallentare effettivamente progresso della malattia. I DMARD includono MTX o Rheumatrex (metotrexato), Azulfidina (sulfasalazina) e Sandimmune o Neoral (ciclosporina).
• Dove posso ottenere informazioni su come vivere bene con la psoriasi?

Puoi trovare le ultime notizie sulla ricerca sulla psoriasi su HealthTalk e da siti Web e centri di ricerca non profit e sponsorizzati dal governo come quelli elencati qui:

HealthTalk Psoriasis Community

• HealthTalk Psoriasis Resources
• The National Psoriasis Foundation
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