Informazioni essenziali sull'ipotensione ortostatica |

Quella sensazione di rotazione quando ti alzi probabilmente significa che la tua pressione sanguigna è appena caduta.Ann taglio / Getty Images

Fatti veloci

Ad un certo punto della loro vita, la maggior parte delle persone sperimenta vertigini, stordimento o svenimento dell'ipotensione ortostatica .

Gli episodi di ipotensione ortostatica sono generalmente brevi e innocui purché non conducano a una caduta.

La causa è un'improvvisa caduta di pressione sanguigna che potrebbe indicare condizioni di salute di base più gravi.

Forse è successo a te: ti stai alzando dal letto o ti alzi da una sedia e inaspettatamente ti senti stordito o stordito.

La tua vista potrebbe oscurarsi o sfocarsi o potresti avere una visione a tunnel. Per aggiungere a questa esperienza già spaventosa, potresti anche sentire confusione e vertigini. Meno comunemente, potresti avere dolore sordo attraverso la parte posteriore del collo e delle spalle. Raramente, potresti perdere i sensi o svenire.

Questi sono i sintomi di una condizione chiamata ipotensione ortostatica, che si verifica quando la pressione sanguigna scende eccessivamente a causa di un cambiamento di posizione.

Chi può avere ipotensione ortostatica? È molto comune, soprattutto tra le persone anziane, che colpisce circa il 18 per cento di quelli sopra i 65 anni, nota una revisione del 2011 in American Family Physician. Diventa ancora più prevalente quando le persone invecchiano, con oltre la metà degli anziani che vivono in istituti, come le case di cura, che soddisfano la definizione di ipotensione ortostatica, secondo un documento di sintesi del 2013 in Journal of Clinical Hypertension.

Ipotensione ortostatica va via? In genere, sì, un episodio di ipotensione termina rapidamente; una volta seduti o sdraiati, i sintomi scompaiono. Il più grande rischio per la maggior parte delle persone che hanno ipotensione ortostatica è il danno da una caduta. Ma se hai ipotensione ortostatica cronica o ricorrente, può indicare una condizione di base più grave.

Ecco 10 fatti essenziali sull'ipotensione ortostatica:

1. La maggior parte degli episodi di ipotensione ortostatica va inosservata

In che modo il medico controlla l'ipotensione ortostatica? La definizione tecnica è che si ha una caduta di 20 punti nel numero sistolico, o superiore, di una lettura della pressione sanguigna, o una caduta di 10 punti nel numero inferiore o diastolico, entro tre minuti dalla posizione eretta. Ma la pressione del sangue può scendere senza che si verifichino dei sintomi.

"Mentre i criteri della pressione arteriosa per una diagnosi di ipotensione ortostatica sono spesso soddisfatti nella pratica clinica, solo una piccola parte dei pazienti con questa condizione lamenta i sintomi" dice Umberto Campia, MD, direttore della medicina vascolare presso il MedStar Heart & Vascular Institute di Washington, DC

2. Gravità è il colpevole di base

Quali sono le cause dell'ipotensione ortostatica? Quando sei sdraiato, il tuo sangue è uniformemente distribuito in tutto il corpo. Quando ti alzi, la gravità fa in modo che il sangue entri nelle tue gambe. "Normalmente, i vasi sanguigni nella parte inferiore del corpo si restringono quando ci alziamo in piedi - noto anche come vasocostrizione - per evitare che la pressione sanguigna si abbassi troppo mentre cambiamo posizione", spiega Guy Mayeda, MD, cardiologo al Good Samaritan Hospital di Los Angeles . Se questa compensazione non si verifica abbastanza rapidamente o abbastanza forte, il flusso di sangue al cervello può diminuire e diventare brevemente affamato di ossigeno. Il cervello è estremamente sensibile ai bassi livelli di ossigeno e ciò porta a vertigini e altri sintomi.

3. L'ipotensione ortostatica di solito si risolve rapidamente

La maggior parte degli episodi di vertigini da ipotensione ortostatica durano solo pochi secondi. Nella maggior parte dei casi, il sistema cardiovascolare si adegua in ritardo, il flusso di sangue al cervello riprende e i sintomi scompaiono. Se si verificano i sintomi di ipotensione ortostatica e ci si siede o si sdraia, il sollievo dovrebbe essere quasi istantaneo quando l'interferenza della gravità diminuisce. Le conseguenze emotive, tuttavia, possono avere un effetto significativo e duraturo. "È qualcosa che può essere piuttosto spaventoso e preoccupante, soprattutto se svenuti", dice Martha Gulati, MD, professore associato di medicina cardiovascolare presso l'Ohio State University Wexner Medical Center di Columbus.

4. L'età è uno dei più grandi fattori di rischio per l'ipotensione ortostatica

Man mano che le persone invecchiano, i riflessi cardiovascolari responsabili della vasocostrizione con la posizione in piedi diventano meno capaci di reagire rapidamente. Inoltre, l'invecchiamento del cervello è più suscettibile agli effetti della pressione sanguigna più bassa. "La persona più anziana è, più sensibile è alla mancanza di flusso di sangue e di ossigeno al cervello", dice Diana Heiman, MD, professore associato di medicina di famiglia presso la Tennessee State University di Johnson City, nel Tennessee. "I giovani possono adattarsi meglio. Hanno più di una riserva di neuroni funzionanti. "A qualsiasi età, l'ipotensione ortostatica può derivare da una seduta troppo lunga in una vasca idromassaggio o anche da un sole caldo, o da una seduta prolungata, come su un aereo. "Altre cause comuni possono essere l'uso di farmaci, in particolare diuretici o farmaci per l'ipertensione", afferma Laura Martin, MD, professore associato di famiglia clinica e medicina di comunità presso la Temple University School of Medicine di Filadelfia.

5. La disidratazione è una delle cause più comuni

La disidratazione può causare ipotensione ortostatica? Sì, la disidratazione può ridurre il volume di sangue circolante attraverso i vasi sanguigni, che può causare un calo della pressione sanguigna, insieme ad una maggiore suscettibilità all'ipotensione ortostatica. Un basso volume di sangue può essere causato da vomito, diarrea e sanguinamento. Ma il colpevole più probabile è l'attività all'aperto nella stagione calda, che può esacerbare la perdita di liquidi dalla traspirazione. A meno che non si sostituisca il liquido bevendo acqua o altri liquidi, si potrebbe essere a rischio di ipotensione ortostatica. "Ci si può aspettare se sei stato fuori al caldo, o sei anemico, o hai vomitato", dice Caitlin Giesler, MD, internista e specialista in malattie cardiovascolari al Seton Heart Institute di Austin, in Texas.

6. L'ipotensione ortostatica colpisce in particolare l'attività fisica>

L'esercizio fisico è un fattore protettivo per molte condizioni di salute, ma l'ipotensione ortostatica è particolarmente comune tra gli atleti di resistenza e altre persone sane e in forma. Anche se i maratoneti possono già avere una frequenza cardiaca a riposo di soli 40 battiti al minuto, considerevolmente meno dei 60-100 battiti al minuto considerati normali, è meno probabile che si tratti di vertigini. Invece, potrebbe essere correlato alla perdita di liquidi, in quanto l'esercizio fisico può portare alla disidratazione. Questo tipo di ipotensione ortostatica è generalmente innocuo.

7. Dovresti vedere il tuo dottore se hai un episodio

Anche se l'ipotensione ortostatica è raramente dannosa, prendi in considerazione la possibilità di prendere un appuntamento dal medico se la provi per la prima volta. "Dovrebbe essere preso sul serio perché gli studi hanno dimostrato che le persone con ipotensione ortostatica sono più a rischio di sviluppare problemi cardiovascolari in futuro", dice Kristine Arthur, MD, internista all'Orange Coast Memorial Medical Center di Fountain Valley, in California. C'è un legame tra ipotensione ortostatica e aumentato rischio di insufficienza cardiaca congestizia, aggiunge Arthur. L'ipotensione ortostatica potrebbe anche essere un segno di altri alimenti, tra cui la neuropatia diabetica, i problemi della tiroide e il morbo di Parkinson.

8. La diagnosi è rapida, semplice e indolore

Come si misura l'ipotensione ortostatica? Il metodo abituale per la diagnosi è di far sdraiare la persona su un tavolo inclinato mentre viene eseguita una lettura della pressione sanguigna. Il tavolo è inclinato in modo che il paziente sia verticale e la pressione sanguigna sia ripresa di nuovo. Se la variazione delle letture rientra nell'intervallo definito, la persona ha ipotensione ortostatica. La diagnosi della causa della bassa pressione sanguigna potrebbe essere più complessa e comportare la valutazione di farmaci e l'esecuzione di un'ecografia del cuore. Puoi ottenere il massimo dalla tua visita per un episodio di ipotensione presentando dettagli da condividere:

• Quando si è verificato il problema
• Cosa stavi facendo prima che accadesse
• Quanto è durato
• Che tu sia sentiva qualcosa di diverso da vertigini, come mancanza di respiro, dolore o palpitazioni cardiache

9. Una varietà di trattamenti funziona per l'ipotensione ortostatica

Se gli episodi di ipotensione sono più che occasionali e brevi, il medico può decidere di trattarli. La maggior parte dei trattamenti comporta un comportamento modificatore, come aumentare l'assunzione di liquidi per ridurre la disidratazione. Se sta assumendo medicinali per la pressione del sangue, il medico può modificare il dosaggio o i farmaci. Meno comunemente, il medico può chiederti di aumentare l'assunzione di sodio o prescrivere farmaci progettati per aumentare la pressione sanguigna. Spesso i test non rivelano alcuna causa specifica, quindi vengono applicati approcci diversi fino a quando qualcosa non funziona.

10. La modifica del comportamento è spesso il miglior trattamento

Come si può prevenire l'ipotensione ortostatica? Basta fermarsi un minuto prima di alzarsi dal letto per ridurre in modo significativo gli episodi di ipotensione ortostatica, perché ciò consente al sistema cardiovascolare di adattarsi. Ciò è particolarmente rilevante quando hai dormito e ti stai alzando nel cuore della notte. Ecco altri modi per ridurre il numero o il rischio di episodi di ipotensione ortostatici:

• Tenere una mano su una guida o supporto quando si alza.
• Preparati a sederti o sdraiarti velocemente se i sintomi iniziano.
• Rimani idratato
• Prendere farmaci prima di coricarsi.

Il medico può consigliare l'uso di calze a compressione per ridurre il pool di sangue nelle gambe.