MERCOLEDÌ 30 MAGGIO , 2012 (MedPage Today) - Trattamento antibiotico a base di zinco per gravi infezioni nei bambini nei paesi in via di sviluppo,
L'aggiunta di zinco orale agli antibiotici standard ha ridotto il rischio di fallimento del trattamento del 40% rispetto allo standard solo antibiotici, Shinjini Bhatnagar, PhD, del Translational Health Science and Technology Institute di Gurgaon, India, e alcuni colleghi hanno trovato.
Il numero necessario per trattare l'infezione batterica probabile probabile era solo 15 per questo composto di aver bisogno di cambiare antibiotici all'interno 7 giorni, ricovero in terapia intensiva o morte entro 21 giorni, hanno segnalato online in The Lancet .
Se ulteriori studi confermano un beneficio, "l'uso di zinco in aggiunta al trattamento antibiotico potrebbe lasciare a riduzioni sostanziali della mortalità infantile, in particolare in contesti con risorse limitate, dove gli antibiotici di seconda linea e un'adeguata terapia intensiva potrebbero non essere disponibili ", hanno scritto.
Lo studio ha mostrato un segnale per ridurre la mortalità con zinco, con 10 decessi rispetto a 17 nel gruppo placebo per un rischio relativo inferiore del 43%, anche se la differenza non era statisticamente significativa e lo studio era sottodimensionato per cercare una tale differenza.
I risultati sono promettenti per soddisfare la necessità di trattamenti semplici ed economici per ridurre il percentuale elevata di decessi per la prima infanzia nei paesi a basso e medio reddito, secondo un editoriale di accompagnamento.
La carenza di zinco è diffusa in tali aree - documentata in oltre il 40% dei bambini nella sperimentazione - nota Christa L. Fischer Walker , MHS, PhD e Robert E. Black, MD, MPH, entrambi della Johns Hopkins School of Public Health di Baltimora.
Lo sciroppo di zinco o le compresse dispersibili sono già ampiamente disponibili in Paesi in via di sviluppo come trattamento per la diarrea, hanno sottolineato i ricercatori.
Tuttavia, prima di formulare raccomandazioni per l'uso è necessario replicare i risultati.
Lo studio ha incluso 352 bambini di età compresa tra 7 giorni e 4 mesi a tre ospedali in India con probabile infezione batterica grave basata su segni clinici e alti livelli di proteina C-reattiva sierica marcatore infiammatorio.
"Probabile infezione batterica grave è una diagnosi clinica appropriata per questa fascia di età, perché la polmonite, la sepsi e la meningite è spesso difficile da distinguere clinicamente l'una dall'altra nei primi mesi di vita ", ha osservato l'editoriale. "Pertanto, un trattamento efficace per l'intera gamma di infezioni gravi nei bambini piccoli potrebbe essere implementato in strutture sanitarie di basso livello."
Questi bambini sono stati randomizzati al trattamento in doppio cieco con trattamento antibiotico standard più placebo o zinco somministrato come mezza compressa da 10 mg sciolta nel latte materno o acqua distillata ogni 12 ore fino al recupero
Per l'endpoint primario, i tassi di fallimento del trattamento erano 10% con zinco rispetto al 17% con placebo, con un rischio assoluto del 7%
Tra i componenti, la necessità di terapia intensiva si è verificata in un bambino trattato con zinco e due nel gruppo placebo, che ha suggerito un dimezzamento di tale rischio, anche se basato su piccoli numeri.
Il cambiamento degli antibiotici si è verificato ugualmente spesso tra i gruppi per il peggioramento delle caratteristiche cliniche iniziali (5% in entrambi) ma meno spesso nel gruppo di zinco per la persistenza delle caratteristiche cliniche iniziali (2% contro 6%). Nel complesso, la differenza di rischio era di importanza marginale.
I tempi di recupero non miglioravano con lo zinco.
I lattanti con diarrea sembravano particolarmente avvantaggiati, con una riduzione del rischio del 69% rispetto al placebo. il beneficio potrebbe derivare dal rifornimento di negozi di zinco impoverito dalla perdita di feci, suggerito dal gruppo di Bhatnagar.
"Lo zinco è importante per la funzione della barriera mucosa e componenti dell'immunità innata e adattativa, come l'attività litica dei fagociti e le cellule natural killer, e l'espressione delle citochine", hanno notato.
Altri potenziali meccanismi sono la modulazione della risposta infiammatoria e le proprietà antiossidanti , l'editoriale aggiunto.
