Gestire una condizione cronica come la psoriasi richiede una stretta aderenza a un regime di trattamento, insieme ai cambiamenti dello stile di vita. Ma trovare e attenersi al giusto piano di trattamento pone le proprie sfide per molti pazienti.
Uno studio pubblicato nell'ottobre 2013 sulla rivista JAMA Dermatology ha esaminato i risultati delle indagini della National Psoriasis Foundation sulle persone con malattia psoriasica, e ha rilevato che tra un quarto e due terzi dei pazienti ha aderito al trattamento prescritto. I pazienti che non si sono attenuti al loro trattamento hanno citato fattori psicologici, come la depressione o l'ansia, nonché l'insoddisfazione generale per la loro cura, come ragioni per la non aderenza. Oltre la metà dei pazienti con psoriasi e il 45,5% delle persone affette da artrite psoriasica ha dichiarato di non essere soddisfatta del trattamento.
La gestione della malattia psoriasica può essere particolarmente difficile in quanto spesso comporta il ricorso a diversi tipi di trattamenti. Alcuni pazienti con psoriasi possono rispondere solo a un unguento d'attualità. Altri con psoriasi e artrite psoriasica possono richiedere una combinazione di terapie, come farmaci biologici per i sintomi artritici e fototerapia per le malattie della pelle.
I medici di solito iniziano con farmaci che hanno un alto tasso di successo e danno loro la possibilità di valutare efficacia - qualcosa che potrebbe richiedere settimane o addirittura mesi - prima di provare un trattamento diverso.
Il bilancio emotivo della malattia psoriasica pone le proprie sfide quando si tratta di aderenza al trattamento. "La depressione complica definitivamente la gestione, poiché interferisce con la ricerca di cure mediche o il rispetto delle cure e la motivazione a mantenere uno stile di vita più sano", afferma Debendra Pattanaik, laurea in medicina e laurea in chirurgia, professore associato di medicina in reumatologia presso il College of Medicine presso l'Università del Tennessee Health Science Center di Memphis.
"Vivere con la psoriasi può essere imbarazzante", ammette Diane Talbert, 58 anni, che ha avuto la psoriasi per la maggior parte della sua vita e 10 anni fa le fu diagnosticata l'artrite psoriasica. "Molti di noi che vivono con la psoriasi coprono e nascondono qualsiasi possibilità di ottenere."
Uno studio pubblicato nell'agosto 2010 sulla rivista Archives of Dermatology ha scoperto che le persone con psoriasi hanno un 39 percento in più rischio di essere diagnosticati con la depressione, e sono il 31% più probabilità di soffrire di ansia. Depressione e ansia rendono difficile svolgere compiti quotidiani, come attenersi a una routine di farmaci.
"Trattare la psoriasi può essere estenuante", dice Amy Pappert, MD, professore associato di dermatologia presso la Rutgers Robert Wood Johnson Medical School nel Somerset, New Jersey. "C'è costo, disagio ed efficacia. I pazienti hanno a che fare con problemi di qualità della vita … e con gli effetti collaterali dei farmaci sistemici. "
Dr. Pappert aggiunge che ciò che serve affinché un paziente sia soddisfatto del loro trattamento varia da persona a persona. "Alcuni non vogliono un singolo punto di psoriasi; gli altri vanno bene fintanto che non sono visibili o sintomatici ", dice.
Una recensione pubblicata a maggio 2012 nel Journal dell'Accademia Europea di Dermatologia e Venereologia ha esaminato diversi studi che esaminano l'aderenza all'argomento farmaci. In quattro degli studi, alcuni pazienti hanno applicato solo il 35% della dose di trattamento raccomandata. Le scuse più comuni date erano bassa efficacia e consumo di tempo.
"La psoriasi per me è una battaglia ogni giorno. Non c'è un giorno che passa per dimenticare che ho la psoriasi ", dice Talbert. "Dico alla gente che passerà attraverso molte prove ed errori, [ma] rimarrai sul tuo piano di trattamento e seguilo fedelmente".
