Sommario:
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- Iniezioni di corticosteroidi per l'osteoartrosi del ginocchio
- Iniezioni di acido ialuronico
- Il futuro delle iniezioni di osteoartrite
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Quando l'artrosi inizia a causare dolore, potresti trovare sollievo con metodi conservativi - perdita di peso, terapia fisica e modifica delle tue attività per mettere meno stress sulle ginocchia, per esempio.
Ma l'osteoartrite è un tipo di malattia articolare che peggiora nel tempo. Quando le strategie iniziali per la gestione del dolore e della rigidità cessano di funzionare, potrebbe essere il momento di prendere in considerazione le iniezioni per il trattamento dell'osteoartrite.
Iniezioni di corticosteroidi per l'osteoartrosi del ginocchio
Le iniezioni di corticosteroidi sono il tipo più comune di iniezioni per l'artrosi. Il farmaco agisce come l'ormone naturale cortisolo nel corpo per modificare la risposta immunitaria e ridurre l'infiammazione, secondo la Fondazione per l'artrite.
Le persone che hanno ginocchia dolorose e gonfie sono candidate per il trattamento, dice Scott C. Faucett, MD, un chirurgo ortopedico presso i centri di ortopedia avanzata a Washington, DC
Durante la procedura, un chirurgo abbina cortisone a un anestetico e lo inietta direttamente nell'articolazione. "Otterrai una risposta immediata dall'anestesia", dice il dott. Faucett. L'anestetico si esaurisce in 12-24 ore e il cortisone inizia a funzionare entro 24-72 ore. Gli effetti dei colpi durano in genere circa due o tre mesi.
Tuttavia, i risultati variano da persona a persona. In uno studio pubblicato su Disturbi muscoloscheletrici BMC nel gennaio 2017, il 61% delle persone che hanno ricevuto iniezioni di corticosteroidi per artrosi del ginocchio ha riportato meno dolore tre settimane dopo l'iniezione e il 46% ha continuato a provare sollievo dal dolore a nove settimane .
"Lo paragono al fuoco", dice Faucett. "Se hai un piccolo cestino in grado di sparare, puoi usare un estintore e non tornerà indietro. Se si tratta di un incendio di una grande casa, [l'estintore] non lo manterrà a lungo. "Nel caso dell'osteoartrite, potrebbe essere necessario avere uno scatto ogni tre o quattro mesi per tenere a bada l'infiammazione.
Per molti le persone, i colpi sono al sicuro, ma ci sono possibili effetti collaterali, secondo la Fondazione Arthritis. Questi includono:
- Danno ai nervi
- Sradicamento osseo
- Irritazione articolare a breve termine
- Infezione
Si è discusso se le iniezioni frequenti accelerino effettivamente l'osteoartrosi, osserva William J. Bryan, MD, chirurgo ortopedico all'ospedale metodista di Houston in Texas. D'altra parte, dice, si potrebbe sostenere che poiché i corticosteroidi riducono l'infiammazione, questo può rallentare la progressione dell'osteoartrite piuttosto che accelerarla.
Iniezioni di acido ialuronico
Le iniezioni di acido ialuronico sono un'altra opzione quando il trattamento conservativo non offre più sollievo dal dolore. L'acido ialuronico è un componente del liquido sinoviale, che si trova naturalmente nelle articolazioni e funge da lubrificante e cuscino. Viene iniettato direttamente nel ginocchio e può ridurre l'infiammazione, dice Faucett.
Gli effetti durano più a lungo del cortisone - circa sei mesi, dice Faucett, ma gli studi sulla loro efficacia sono stati contrastanti. "Detto questo, c'è sicuramente molta esperienza tra i medici che sono utili in alcuni pazienti", aggiunge.
Una rassegna delle metanalisi sovrapposte pubblicate a settembre 2016 in I rapporti scientifici hanno scoperto che l'iniezione di acido ialuronico in persone con artrosi del ginocchio era un trattamento efficace.
Un avvertimento: queste iniezioni non funzionano rapidamente come i colpi di cortisone. Di solito richiedono una o due settimane prima di iniziare a notare gli effetti, dice Faucett, ma possono essere abbinati al cortisone per un beneficio più immediato.
Anche il costo è una considerazione. L'acido ialuronico è costoso rispetto al cortisone, aggiunge il Dr. Bryan.
Il futuro delle iniezioni di osteoartrite
Un'altra terapia ancora in corso di valutazione - e attualmente non coperta dall'assicurazione - è il plasma ricco di piastrine. Alcuni studi hanno dimostrato un miglioramento del ginocchio per almeno un anno, afferma Faucett.
La terapia viene eseguita prelevando il sangue del paziente nell'ambulatorio del medico e separando le piastrine attraverso la centrifugazione. Le piastrine, che sono fattori di crescita che i medici ritengono possano ridurre l'infiammazione, vengono quindi iniettate nel ginocchio.
In uno studio clinico, i ricercatori hanno confrontato il plasma ricco di piastrine con il trattamento con acido ialuronico in persone con osteoartrite da lieve a moderata. Hanno scoperto che il plasma era un trattamento efficace e che la combinazione di entrambe le terapie ha avuto risultati ancora maggiori, secondo i risultati, pubblicati a novembre 2016 nel Journal of Stem Cells & Regenerative Medicine .
Perché non è coperto da un'assicurazione, tuttavia, questa terapia può essere piuttosto costosa, afferma Stephen J. Nicholas, MD, assistente professore clinico presso la Pace University e direttore dell'Istituto Nicholas of Sports Medicine e Trauma atletico al Lenox Hill Hospital, entrambi a New York City . Le iniezioni possono costare da $ 500 a $ 1.000 ciascuna, e in genere vengono fornite come una serie di tre colpi.
Quando si tratta di trattamento dell'osteoartrite, è intelligente conoscere le opzioni e discuterle con il medico quando le terapie iniziali non vengono più interrotte esso. Questo ti aiuterà a decidere il prossimo miglior passo per alleviare il dolore.
