Degenerazione maculare - Fatti, cause, sintomi, diagnosi e trattamento |

Questo La malattia è la principale causa di perdita della vista negli Stati Uniti.

La degenerazione maculare è una malattia dell'occhio che colpisce la macula, o la porzione centrale della retina.

È spesso indicata dall'accumulo di drusen, che sono gialli depositi sotto la retina. La retina si trova nello strato posteriore interno dell'occhio.

La macula è composta da milioni di cellule sensibili alla luce che forniscono una visione nitida e centrale. È la parte più sensibile della retina.

La retina converte la luce in segnali elettrici e trasmette questi segnali attraverso il nervo ottico al cervello, che li converte in immagini reali, consentendo di vedere

Quando la macula è danneggiato, il centro del tuo campo visivo può apparire sfocato, distorto o scuro.

Prevalenza della degenerazione maculare

La degenerazione maculare colpisce più di 10 milioni di persone negli Stati Uniti ed è la principale causa di perdita della vista - più della cataratta e del glaucoma combinati, secondo la American Macular Degeneration Foundation.

La degenerazione maculare non tende a causare cecità totale, poiché non influenza la visione periferica. Ma può interferire in modo significativo con le attività quotidiane - come la capacità di guidare, leggere, scrivere, cucinare, fare certe faccende o riconoscere facce o colori.

È possibile avere una degenerazione maculare in un solo occhio o avere un

La degenerazione maculare legata all'età

La degenerazione maculare legata all'età (

)> La degenerazione maculare senile (

)> La degenerazione maculare legata all'età AMD) è una delle principali cause di perdita della vista nelle persone di età superiore ai 50 anni.

La malattia è più probabile che si verifichi dopo i 60 anni, ma può verificarsi prima.

AMD è più comune nei bianchi rispetto al nero o Ispanici.

Sei anche a più alto rischio di AMD se hai una storia familiare della condizione.

Mentre ci sono diversi geni legati allo sviluppo di AMD, non è chiaro se i test genetici possano prevedere con precisione il tuo rischio per la condizione.

AMD progredisce più rapidamente in alcune persone che in altre S. Ci sono tre fasi generali della malattia: AMD precoce

In questa fase pre-sintomatica, la tua macula sviluppa drusen di medie dimensioni (circa la larghezza di un capello umano), ma potresti non notare alcuna perdita della vista. La drusen sarà evidente in un esame oculistico di routine. AMD intermedia

In questa fase, la tua macula sviluppa drusen più grandi e potresti avere cambiamenti di pigmento nella retina. Potresti o meno sperimentare una perdita della vista, ma i cambiamenti nella retina saranno rilevabili durante un esame oculistico. AMD tardiva

In questa fase, sviluppi una drusen medio-grande nella tua macula e, di conseguenza, , evidente perdita della vista.

L'AMD ha pochi sintomi nelle fasi iniziali, quindi è importante sottoporsi regolarmente ad esami per gli occhi.

Se si ha un AMD tardivo in un solo occhio, non si notano cambiamenti nella visione complessiva . In effetti, potresti ancora essere in grado di guidare, leggere e vedere da vicino.

Ma avere un AMD tardivo in un occhio significa aumentare il rischio di AMD tardiva nell'altro occhio.

Se sviluppi AMD precoce , non necessariamente progredirai fino a tardi AMD. La ricerca mostra che le persone con AMD precoce in un occhio e nessun segno di AMD nell'altro occhio, hanno circa il 5% di possibilità di progredire fino a una AMD tardiva dopo 10 anni.

Se hai una AMD precoce in entrambi gli occhi, hai circa il 14% di possibilità di sviluppare una AMD tardiva in almeno un occhio dopo 10 anni.

La degenerazione maculare secca

L'AMD secca o atrofia geografica è un tipo di AMD tardiva

Negli occhi con AMD secca, le cellule fotosensibili nella macula e il tessuto di supporto sottostante si degradano gradualmente, con conseguente perdita della vista.

La malattia è più comune nelle persone di età superiore ai 65 anni.

L'AMD secca è stata collegata a fattori genetici e ambientali, incluso il fumo e la dieta.

Di solito colpisce entrambi gli occhi. Se l'AMD secca colpisce solo un occhio, potrebbe non notare alcun cambiamento nella vista perché l'occhio sano può compensare l'occhio affetto.

Degenerazione maculare umida

L'AMD secca può progredire alla degenerazione maculare umida o neovascolare, un altro meno

Di tutte le persone affette da AMD, solo il 10% ha la forma umida.

L'AMD umida può svilupparsi in due modi diversi.

In alcuni casi, visione la perdita è causata dalla crescita anormale dei vasi sanguigni, dalla coroide sottostante e dalla macula. Questa è chiamata neovascolarizzazione coroidale.

La coroide è lo strato di vasi sanguigni tra la retina e la sclera, lo strato esterno dell'occhio.

I vasi sanguigni anormali possono perdere liquido o sangue, interferendo con la funzione retinica.

In altri casi, la perdita della vista è causata dall'accumulo di liquido fuoriuscito dalla coroide. Questo fluido può accumularsi tra la coroide e l'RPE, causando un rigonfiamento nella macula.

È possibile avere AMD sia asciutta che bagnata nello stesso occhio, e entrambe le condizioni possono apparire per prime.

Malattia di Stargardt

La malattia di Stargardt è una forma di degenerazione maculare causata dalla morte delle cellule dei fotorecettori nella macula.

Prende il nome dall'oculista tedesco Karl Stargardt, che ha riportato il primo caso noto della malattia nel 1901.

La malattia di Stargardt è un caso unico forma di degenerazione maculare in quanto colpisce bambini e adolescenti.

È la forma più comune di degenerazione maculare giovanile ereditaria. Tuttavia, solo circa 20.000 casi di degenerazione maculare colpiscono le persone più giovani.

La malattia colpisce tipicamente entrambi gli occhi e si sviluppa in persone di età compresa tra 6 e 20.

All'inizio, i giovani con malattia di Stargardt incontreranno difficoltà leggere o adattarsi alla luce intensa.

La malattia di Stargardt è legata a una mutazione nel gene ABCA4, che causa la produzione di una proteina che blocca il normale passaggio di cibo e rifiuti alle cellule dei fotorecettori.

Di conseguenza, macchie di depositi di rifiuti chiamati lipofuscina si accumulano nell'epitelio pigmentato della retina dell'occhio (RPE), causando danni.

Se entrambi i genitori portano la mutazione ABCA4, c'è una probabilità del 25% che un bambino abbia la condizione.

Non c'è cura per la malattia di Stargardt, ma i suoi sintomi possono essere gestiti con iniezioni intraoculari, che possono rallentarne la progressione.

Una corretta alimentazione e l'uso della protezione per gli occhi (compresi gli occhiali da sole che bloccano i raggi UVA, UVB e luce blu) possono anche ridurre Per la malattia o ritardarne la progressione.

Quantità eccessive di vitamina A - normalmente un nutriente benefico per la salute visiva - possono essere tossiche per gli occhi delle persone affette da malattia di Stargardt perché i loro occhi non possono metabolizzare la sostanza nutritiva.

La condizione di solito non porta alla cecità totale, ma spesso richiede l'uso di ausili visivi per massimizzare la visione periferica.

Cause e fattori di rischio della degenerazione maculare

La causa esatta di tutte le forme di degenerazione maculare è sconosciuta, ma la malattia è stata collegata a fattori genetici e ambientali.

• I fattori di rischio per la degenerazione maculare includono:
• Età (più comune nelle persone di 65 anni e oltre)
• Storia familiare
• Fumatori
• Obesità

Malattie cardiovascolari

Diversi geni sono stati collegati alla degenerazione maculare (come il gene ABCA4 come discusso sopra), ma la ricerca in questo settore è ancora nelle sue fasi iniziali.

Gli studi hanno dimostrato che fumare sigarette o essere regolarmente esposto a fumo in modo significativo rena il tuo rischio di degenerazione maculare.

Essere obesi aumenta la possibilità che la degenerazione maculare precoce o intermedia progredisca verso una forma più grave della malattia.

Infine, se hai una storia di malattie cardiache o di ictus, puoi anche a più alto rischio di degenerazione maculare.

Sintomi di degenerazione maculare

• Diverse forme di degenerazione maculare hanno sintomi leggermente diversi. I sintomi di base della malattia sono:
• Visione centrale ridotta o distorta in uno o entrambi gli occhi
• Ridotta capacità di vedere o differenziare i colori
• Un punto cieco o sfocato nel campo visivo

Nocciola generale nella visione generale

Visita il tuo oculista se noti cambiamenti nella tua visione centrale o nella tua capacità di vedere colori e dettagli precisi, specialmente se hai più di 50 anni.

Mentre AMD progredisce, l'area sfocata vicino al centro della tua vista potrebbe ingrandirsi o tu può sviluppare punti vuoti nella visione centrale.

Diagnosi della degenerazione maculare

Per confermare una diagnosi di degenerazione maculare, l'oculista può eseguire diversi test: Esame oculistico di base

Un esame della parte posteriore del molto probabilmente arriverà prima l'occhio. Dopo aver dilatato le pupille con i colliri, il medico controllerà i danni causati dalla drusen o dall'accumulo di liquido. Griglia di Amsler

Per verificare la presenza di difetti nel centro della vista, il medico può usare un test chiamato griglia di Amsler . Se hai una degenerazione maculare, alcune linee rette nella griglia di Amsler appariranno sbiadite, spezzate o distorte. Angiografia con fluoresceina

In questo test (una variante della quale è chiamata angiografia verde indocianina), il medico iniettare una tintura colorata in una vena del braccio che si dirigerà verso i vasi sanguigni dell'occhio, evidenziandoli.

Il medico utilizzerà quindi una fotocamera speciale per scattare foto mentre la tintura viaggia attraverso i vasi sanguigni, per vedere se si hanno vasi sanguigni anormali o altri cambiamenti della retina. Tomografia a coerenza ottica (OCT)

Si tratta di un test di imaging non invasivo che produce immagini dettagliate della retina in sezione trasversale, consentendo al medico di individuare aree di diradamento, ispessimento, o Gonfiore.

Questo test viene anche utilizzato per monitorare il modo in cui la retina risponde al trattamento.

Trattamento di degenerazione maculare

Non esiste una cura per la degenerazione maculare, ma diversi approcci diversi possono essere usati per trattare la condizione e lenta i suoi programmi sione. Questi includono: Chirurgia

Alcune persone con degenerazione maculare secca avanzata in entrambi gli occhi possono essere candidate per una procedura chirurgica in cui viene impiantato un obiettivo telescopico in un occhio.

L'obiettivo telescopico è progettato per ingrandire il campo visione e migliorare sia la visione a distanza che quella a distanza ravvicinata. Ma la lente tende ad avere un campo visivo molto stretto. Farmaco

• Se hai una degenerazione maculare umida, alcuni farmaci possono fermare la crescita di nuovi, anormali vasi sanguigni nella macula. I farmaci usati per questo scopo includono:
• Avastin (bevacizumab)
• Lucentis (ranibizumab)

Eylea (aflibercept)

Nella maggior parte dei casi, il medico inietterà questi farmaci nell'occhio o negli occhi colpiti, di solito circa ogni 4 settimane.

Se il trattamento è efficace, è possibile recuperare un po 'di vista persa quando i vasi sanguigni si restringono e il liquido sotto la retina viene assorbito.

I rischi associati a queste iniezioni includono emorragia, dolore agli occhi, "floater" "aumento della pressione oculare e infiammazione degli occhi. Alcuni di questi farmaci possono anche aumentare il rischio di ictus Terapia fotodinamica

Questo trattamento viene talvolta usato per riparare i vasi sanguigni che perdono nella degenerazione maculare umida.

Il medico inietta per primo il farmaco Visudyne (verteporfina) in una vena nel tuo braccio. Il farmaco viaggerà verso i vasi sanguigni della macula.

Il medico punterà quindi un laser speciale focalizzato sui vasi sanguigni anormali nell'occhio, attivando il farmaco. Questo fa sì che i vasi sanguigni si chiudano, fermando le perdite.

Potresti aver bisogno di più trattamenti nel tempo, poiché i vasi sanguigni trattati possono riaprire.

Dovrai anche evitare la luce solare diretta e le luci brillanti finché il farmaco non avrà eliminato il tuo corpo, che può richiedere alcuni giorni. Fotocoagulazione

In questo trattamento, il medico usa un laser ad alta energia per sigillare i vasi sanguigni anomali. Questo aiuta a fermare i vasi sanguinanti e minimizza ulteriori danni alla macula.

I vasi sanguigni trattati possono ricrescere, richiedendo ulteriori trattamenti.

Sfortunatamente, poche persone con degenerazione maculare umida sono candidate a questo trattamento perché i vasi sanguigni anomali spesso si sviluppano direttamente sotto il centro della macula. Terapia per ipovisione

Molte persone traggono beneficio dal vedere un operatore sanitario che può aiutarti a trovare i modi per adattarsi alla tua visione mutevole, utilizzando occhiali speciali e altri dispositivi di assistenza.