Sommario:
Il farmaco è considerato il fondamento del trattamento per la colite ulcerosa.
Il medico le consiglierà uno o più farmaci sulla base della gravità della malattia, della salute generale e di altri fattori. (1)
In un primo momento, l'obiettivo del trattamento con i farmaci sarà ridurre la gravità e la frequenza dei sintomi.
Una volta che la malattia è sotto controllo abbastanza che si verificano periodi senza sintomi, i farmaci possono essere utilizzati anche per estendere questa remissione della malattia il più a lungo possibile. (1)
Esistono cinque classi principali di farmaci usati per il trattamento della colite ulcerosa, secondo la Fondazione Crohn & Colitis.
Aminosalicilati
Questo gruppo di farmaci contiene un composto chimico chiamato acido 5-aminosalicilato. Comprende i seguenti farmaci:
- Mesalamina
- Sulfasalazina
- Olsalazina
- Balsalazide
Mesalamina (Liaida, Apriso, Canasa, Pentasa, Asacol) è in genere uno dei primi farmaci prescritti per ulcerazioni da lievi a moderate colite.
La mesalazina è usata sia per trattare i sintomi attivi della colite ulcerosa sia come un medicinale di mantenimento per prevenire i sintomi ricorrenti.
La mesalamina e altri aminosalicilati possono essere assunti per via orale sotto forma di compressa o capsula, o per via rettale come supposta o in un clistere. A seconda della formulazione, potrebbe essere necessario assumere tre o quattro dosi di farmaco al giorno.
Per la proctite ulcerosa - quando la malattia è limitata al retto - il medico può prescrivere la formulazione della supposta da sola.
Per ulcerativa colite che si estende oltre il retto, il medico può prescrivere una supposta o clistere e una formulazione orale. (2)
Circa l'80% delle persone con colite ulcerosa risponde per via orale ad aminosalicilati entro quattro settimane, secondo il Medical Center dell'Università del Maryland. (3)
Corticosteroidi
Questi medicinali, noti anche semplicemente come steroidi, sono tipicamente usati per trattare riacutizzazioni di colite ulcerosa.
Gli steroidi possono essere assunti per via orale o rettale e includono i seguenti farmaci:
- Prednisone
- Idrocortisone
- Metilprednisolone
- Budesonide
Il prednisone, l'idrocortisone e il metilprednisolone agiscono sopprimendo l'intero sistema immunitario piuttosto che bersagliare l'infiammazione.
A causa del loro alto rischio di effetti collaterali, questi tre farmaci sono tipicamente riservato per colite ulcerosa da moderata a grave. Inoltre non dovrebbero essere presi per molto tempo. (1)
Budesonide (Entocort, Uceris), d'altra parte, è considerato un trattamento di prima linea per la colite ulcerosa. Budesonide può essere assunto per via orale come compressa o capsula, o per via rettale come schiuma o compressa o in un clistere. A causa del modo in cui il corpo elabora budesonide, la forma orale causa meno effetti collaterali rispetto ad altri corticosteroidi.
Se assumi corticosteroidi per via orale o per iniezione, potresti avere significativi effetti collaterali. Gli steroidi locali - che sono applicati solo all'area che necessita di trattamento - sono generalmente l'opzione preferita.
Per riacutizzazioni gravi di colite ulcerosa, ospedalizzazione e corticosteroidi endovenosi ad alte dosi (IV) sono spesso richiesti. (4) Una volta raggiunta la remissione, la dose di steroidi sarà gradualmente ridotta e alla fine interrotta. Gli steroidi non possono essere fermati improvvisamente perché causano il corpo a ridurre la produzione del cortisolo steroide naturale. (1)
Gli steroidi sono inefficaci come terapia di mantenimento per mantenere la colite ulcerosa in remissione.
Se è il momento di smettere di prendere steroidi ma si rischia di manifestare una ricaduta in risposta, il medico potrebbe dover prescrivere farmaci aggiuntivi da controllare la malattia. (1)
I possibili effetti collaterali degli steroidi includono:
- Infezione
- Aumento di peso
- Alto livello di zucchero nel sangue
- Umore, memoria o problemi comportamentali
- Acne
- Aumento della crescita dei peli sul corpo e sul viso
- Ipertensione
- Osteoporosi (5)
Immunomodulatori
Conosciuti anche come immunosoppressori, questi farmaci agiscono limitando l'infiammazione alla fonte nel sistema immunitario.
Solitamente sono riservati ai casi in cui gli aminosalicilati e i corticosteroidi non sono stati abbastanza efficaci. Possono ridurre o eliminare la necessità di corticosteroidi. (1)
Gli immunomodulatori potrebbero impiegare diversi mesi per iniziare a lavorare. (1) Includono i seguenti farmaci:
- Azatioprina
- Mercaptopurina
- Ciclosporina
Come i corticosteroidi, gli immunomodulatori aumentano il rischio di sviluppare un'infezione. (2)
Biologics
Anche noti come anticorpi monoclonali o inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF), questi farmaci agiscono contro una proteina che fa parte della risposta del sistema immunitario.
Sono riservati per gravi casi di colite ulcerosa che non rispondono bene ad altri trattamenti. (2)
I farmaci biologici includono i seguenti farmaci:
- Remicade (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Entyvio (vedolizumab)
A differenza dei farmaci chimici tradizionali, i farmaci biologici sono fatto di materiali trovati negli organismi viventi - in questo caso, le proteine.
Come alcuni altri farmaci per la colite ulcerosa, i biologici possono aumentare il rischio di infezione. Ma se uno di questi farmaci sta controllando i sintomi della colite ulcerosa senza fastidiosi effetti collaterali, i benefici di continuare il farmaco possono superare i suoi rischi. (1)
Antibiotici
Questi farmaci vengono in genere utilizzati per trattare infezioni conosciute, come ascessi. Possono anche essere prescritti se si ha la febbre, per aiutare a prevenire o controllare un'infezione nel colon. (2)
Ma gli antibiotici possono anche aiutare a trattare le fistole (connessioni anormali) intorno al canale anale o alla vagina, secondo la Fondazione Crohn & Colitis. (1)
Gli antibiotici che possono essere utilizzati nella colite ulcerosa sono i seguenti:
- Metronidazolo
- Ampicillina
- Ciprofloxacina
Altri farmaci
Il medico può prescrivere o raccomandare altri farmaci e integratori per aiutare trattare la colite ulcerosa, tra cui:
Farmaci antidiarroici Mentre questi farmaci possono aiutare a controllare la diarrea, possono anche rallentare la funzione digestiva e aumentare il rischio di colite tossica, una grave complicazione. A causa di questi rischi, i farmaci antidiarroici devono essere utilizzati solo sotto stretto controllo medico. (3)
Antidolorifici Il medico può raccomandare Tylenol (acetaminofene) per il dolore lieve. Evitare Advil o Motrin (ibuprofene), Aleve (naproxen) e Voltaren (diclofenac), che possono causare disturbi digestivi e peggiorare i sintomi della colite ulcerosa.
Supplementi di ferro Questi supplementi possono essere necessari se si ha sanguinamento intestinale cronico che si traduce in una mancanza. (2)
Cerotti alla nicotina Per ragioni sconosciute, la nicotina dona alle persone sollievo dal dolore durante i razzi. Questo è più comune nelle persone che fumavano prima che negli altri.
Mentre la nicotina può essere utile durante i razzi, non è mai una buona idea fumare, poiché i rischi sono molto maggiori di qualsiasi possibile beneficio. (3)
Segnalazione aggiuntiva di Quinn Phillips
Fonti editoriali e verifica dei fatti
- Cos'è la colite ulcerosa? Fondazione Crohn & Colitis.
- Colite ulcerosa. Mayo Clinic. 28 luglio 2017.
- Colite ulcerosa - Guida alla medicina complementare e alternativa. Centro medico dell'Università del Maryland. 13 febbraio 2018.
- Colite ulcerosa. Centro medico dell'Università del Maryland. 6 agosto 2015.
- Prednisone e altri corticosteroidi. Mayo Clinic. 26 novembre 2015.
