MERCOLEDÌ 19 ott ( HealthDay News) - Tre principali gruppi statunitensi di cancro hanno proposto nuove linee guida per il test del cancro cervicale per le donne, incluso quando iniziare lo screening per giovani donne sessualmente attive, estendendo gli intervalli tra le proiezioni e in alcuni casi, completando il tradizionale Pap test con umani test di papilloma virus (HPV).
L'American Cancer Society, l'American Society for Colposcopy and Cervical Pathology e l'American Society for Clinical Pathology si unirono per creare le linee guida, che consigliano alle donne di ottenere meno screening durante la loro vita e che le donne 65 e più anziani con una storia di test Pap test normali possono fermarsi del tutto.
Le linee guida richiedono anche il test combinato HPV-Pap nelle donne di età pari o superiore a 30 anni, posizionando la spugna enfatizza il test HPV rispetto a un'altra serie di linee guida rilasciate contemporaneamente, da un pannello governativo indipendente e influente.
Quel pannello governativo, la USS Preventive Services Task Force (USPSTF), sta riaffermando il Pap test come il migliore modo per le donne di età compresa tra 21 e 65 anni di individuare il cancro cervicale, dicendo che "sostanzialmente" riduce il numero di decessi dalla malattia.
L'USPST rimane cauto sull'uso del test del sangue del papillomavirus umano (HPV) per rilevare il cancro cervicale. Si è mosso contro l'uso del test HPV nelle donne di età inferiore ai 30 anni e ha affermato che mancavano ancora prove sui suoi rischi rispetto ai benefici di raccomandarlo nelle donne di età pari o superiore a 30 anni.
I tre gruppi di tumori hanno dichiarato di essere coordinati L'uscita di mercoledì con l'USPSTF "permetterà agli stakeholder di considerare entrambe le serie di raccomandazioni contemporaneamente all'obiettivo di creare una guida coerente che porterà a una minore confusione per i fornitori e il pubblico."
L'USPSTF guarda oltre le ultime ricerche basate su prove a venire alle sue raccomandazioni, che sono strettamente sorvegliati da medici e compagnie assicurative. Le decisioni del comitato sono spesso controverse: nel 2009, raccomandava di escludere mammografie annuali per le donne di 40 anni, e proprio la scorsa settimana ha affermato che i rischi del test del sangue antigene prostatico specifico (PSA) superano i suoi benefici nel rilevare il cancro alla prostata. > I risultati di due revisioni delle prove effettuate dal USPST sullo screening del cancro del collo dell'utero condotto dal panel sono stati pubblicati il 18 ottobre negli
Annals of Internal Medicine . "Lo screening del cancro cervicale è una storia di successo per la salute pubblica, "ha detto l'autore dello studio Dr. Evelyn P. Whitlock, uno specialista di medicina preventiva presso il Centro Permanente Kaiser per la ricerca sanitaria a Portland, Oregon." Il numero di donne che muoiono di cancro cervicale è stato dimezzato a causa di uno screening regolare. "
Ma "ci sono ancora circa 12.000 donne diagnosticate con cancro cervicale ogni anno e 4.000 donne muoiono di cancro cervicale ogni anno", ha detto. "Abbiamo bisogno di continuare a migliorare, quindi abbiamo un programma di screening pienamente riuscito. Stiamo cercando di migliorare il successo e questo è un punto piuttosto alto."
Per confrontare il Pap contro il test HPV, i ricercatori hanno analizzato quattro studi giudicato di buona qualità, che comprende quasi 142.000 donne.
HPV causa molti casi di cancro cervicale e l'incorporazione di test HPV in programmi di screening del cancro cervicale può catturare più donne a rischio. Tuttavia, i ricercatori hanno scoperto che il test HPV, da solo, produce troppi falsi positivi che comportano inutili test, ansia e costi sanitari per molte donne.
Secondo il nuovo rapporto, il test HPV è più sensibile, ma meno specifico del Pap test, afferma Whitlock. "Ciò significa che più donne che non hanno nulla di sbagliato con loro saranno testate positive con i test HPV, e questo potrebbe causare potenziali danni", ha detto.
Durante un Pap test, un medico raschia le cellule dalla cervice di una donna e un laboratorio esamina queste cellule per anomalie. Quando viene eseguito un tipo di test Pap chiamato un test citologico a base liquida, è possibile eseguire il test per HPV contemporaneamente.
La dottoressa Elizabeth A. Poynor, un oncologo ginecologo e un chirurgo pelvico del Lenox Hill Hospital di New York, ha affermato che si tratta di un lavoro in corso. "Stiamo ancora imparando come incorporare i test HPV nel nostro algoritmo attuale", ha affermato. "Le donne hanno bisogno di chiedere al loro medico quale strategia di screening è meglio per loro in base ai loro fattori di rischio personali."
Un altro articolo di revisione ha esaminato le età appropriate per iniziare e interrompere lo screening del cancro cervicale. Gli autori concludono che lo screening per il cancro cervicale dovrebbe continuare a iniziare all'età di 21 anni. Se una donna di 65 anni ha un numero adeguato di risultati normali del Pap test e non è considerata ad alto rischio di cancro cervicale, può interrompere lo screening a 65 anni. Le donne anziane che sono considerate ad alto rischio di cancro del collo dell'utero includono quelle che hanno avuto pregresse lesioni cervicali di alto grado o una storia di cancro cervicale.
Dr. Mark Wakabayashi, capo dell'oncologia ginecologica presso il Cancer Center della città di Hope a Duarte, in California, ha affermato che il vero problema è che alcune donne non ottengono mai alcun test. "Quelli che non ottengono i Pap test sono quelli che stanno morendo di cancro cervicale", ha detto. "Stiamo cercando di essere più redditizi con il nostro screening per il cancro del collo dell'utero, ma non vogliamo rovinare il successo."
