Alcune persone con una malattia infiammatoria cronica intestinale (IBD) - malattia di Crohn o colite ulcerosa - così come altre malattie gastrointestinali, inclusa la celiachia, possono avere anche enteropatia artrite.
I sintomi includono dolore, rigidità e infiammazione delle articolazioni. Fino al 30 percento delle persone con IBD ha artrite periferica (artrite degli estremi) o coinvolgimento spinale. In realtà, questi sintomi articolari potrebbero verificarsi prima di quelli dell'IBD e potrebbero non coincidere con le riacutizzazioni dell'IBD.
"Solitamente la sfida [con l'artrite enteropatica] è di diagnosticarla", dice Chaim Putterman, MD, capo di reumatologia presso l'Albert Einstein College of Medicine di New York.I pazienti possono essere negativi per una sostanza chiamata fattore reumatoide, che di solito è positiva nell'artrite reumatoide classica.
Per fare la diagnosi corretta, il dott. Putterman dice: "Ci sono cose in la storia medica, i test fisici e di laboratorio che aiutano a suggerire [l'artrite] è secondaria a una causa enteropatica. "Alcuni indizi della diagnosi potrebbero includere drammatica perdita di peso, diarrea e anemia, oltre ai sintomi articolari della schiena , area dell'anca o punti estremi.
Trattamento dell'artrite enteropatica: sulfasalazina e aminosalicilati
A seconda del tipo di sintomi che una persona sperimenta per la prima volta, può rivolgersi inizialmente a un reumatologo o un gastroenterologo. di reumatologia e direttore del programma presso l'UCLA Medical Center, esorta i pazienti con diagnosi di artrite enteropatica a coordinare il trattamento tra entrambe le discipline mediche. "A volte cerchiamo di usare farmaci che siano utili in entrambe le condizioni per semplificare la quantità di farmaci di cui un paziente ha bisogno", spiega.
La sulfasalazina, ad esempio, è una combinazione di un farmaco sulfureo e un'aspirina o acido salicilico- tipo di farmaco. "Sappiamo che il componente salicilico aiuterà l'IBS e il componente di zolfo aiuterà l'artrite periferica", afferma Wong, mentre gli aminosalicilati come la sulfasalazina e anche la mesalamina sono i più efficaci nella colite ulcerosa, ma non così efficaci nella malattia di Crohn.
Trattare l'artrite enteropatica: inibitori del TNF-alfa
Un'altra classe di farmaci che può essere efficace in entrambe le malattie è il fattore di necrosi tumorale (TNF-alfa) inibitori, che sono classificati come modificatori della risposta biologica o "biologici".
Esempi sono etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) e infliximab (Remicade). Infliximab e adalimumab si sono dimostrati efficaci per il morbo di Crohn e infliximab è efficace per la colite ulcerosa.
Infliximab ha dimostrato di ridurre efficacemente il dolore articolare in una condizione chiamata spondilite anchilosante, che causa dolore lombare e pelvico simile ai sintomi di artrite enteropatica Secondo Wong, "gli inibitori del TNF-alfa svolgono un ruolo importante nel controllo dell'IBD e l'artrite può anche migliorare". Alcuni inibitori del TNF-alfa vengono somministrati sotto forma di iniezione sotto la pelle, e alcuni come una flebo in una vena. Wong dice: "Gli inibitori del TNF-alfa per via endovenosa possono essere più efficaci."
Trattamento dell'artrite enteropatica: DMARD
Alcuni agenti antireumatici modificanti la malattia (DMARD) sono anche utili per entrambi i tipi di malattia. È stato dimostrato che i DMARD interferiscono con la risposta infiammatoria del sistema immunitario, riducendo così l'infiammazione delle articolazioni.
Il DMARD più comunemente utilizzato per la malattia di Crohn è il metotrexato. Il metotrexato è spesso usato nel trattamento della spondilite anchilosante, che può manifestarsi in modo simile all'artrite enteropatica.
Trattamento dell'artrite enteropatica: corticosteroidi
I corticosteroidi possono essere utilizzati anche per i pazienti con doppia diagnosi. Questa classe di farmaci comprende quelli assunti per via orale, somministrati per via endovenosa o iniettati direttamente in un'articolazione infiammata, ma solo se non sono coinvolte più di due articolazioni. I corticosteroidi sono usati solo a breve termine per il trattamento acuto della IBD da moderata a severa. Ma, avverte Wong, "Quando interrompi gli steroidi, l'artrite può divampare, quindi dobbiamo lavorare con il gastroenterologo."
Trattamento dell'artrite enteropatica: FANS
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono comunemente usati per il trattamento di malattie reumatiche e possono essere utilizzati per la riduzione del dolore e dell'infiammazione associati all'artrite enteropatica. Tuttavia, "se [i pazienti] hanno una IBD, potrebbero non tollerare bene questi farmaci", avverte Wong.
Se ti viene diagnosticata un'artrite enteropatica, il medico curerà sia l'artrite che l'IBD per alleviare i sintomi di entrambi, e per ridurre l'infiammazione Ci sono molte opzioni di trattamento efficaci disponibili, così tu e il tuo dottore potete lavorare insieme per trovare quello migliore per voi.
