GIOVEDI ', 14 giugno 2012 (HealthDay News) - In quello che viene riportato come primo scientifico, i medici svedesi sono stati in grado di accoppiare la vena inguinale di un donatore morto con cellule staminali di una giovane ragazza e impianto la vena salutare nella ragazza, migliorando sia il flusso sanguigno nella parte inferiore del corpo che la sua qualità di vita.
Il bambino di 10 anni aveva una rara condizione in cui la vena porta, che si trova nell'addome e ha il compito di trasportare il sangue dalle viscere e altri organi addominali al fegato, è stato bloccato. Se questa vena è bloccata, possono svilupparsi epatopatia, insufficienza cardiaca e alcuni tipi di cancro. La condizione relativamente rara può anche causare perdita di peso, nausea e dolore.
I dettagli della prodezza sono pubblicati online il 14 giugno in The Lancet .
Gli esperti statunitensi si sono affrettati ad avvertire che la procedura ha solo sono stati raggiunti in un paziente, ma hanno concordato che potrebbe essere un punto di svolta con applicazioni che vanno ben oltre questa particolare condizione.
Nella procedura, il team di trapianti dell'Università di Göteborg in Svezia ha preso per primo un segmento del inguine la vena di un donatore morto e la spoglia di tutte le cellule viventi. Hanno poi iniettato cellule staminali prelevate dal midollo osseo della ragazza nella vena rimanente. Due settimane dopo questa semina, l'innesto appena cresciuto fu impiantato nella ragazza.
Non ci furono complicazioni e la procedura ripristinò immediatamente il normale flusso sanguigno. Nell'anno seguente l'operazione, la ragazza divenne più alta e aumentò di peso. In seguito il flusso di sangue diminuì e subì un secondo intervento chirurgico di sostituzione delle vene un anno dopo il primo. La sua qualità della vita è migliorata rispetto alle procedure e ora è in grado di fare sempre più lunghe passeggiate e partecipare a ginnastica leggera. È importante sottolineare che lei non mostra alcun segno di rifiuto della nuova vena anche se non sta assumendo alcun farmaco immunosoppressivo.
"Il nuovo innesto derivato dalle cellule staminali non ha portato solo a buoni valori di flusso sanguigno e normali valori di test di laboratorio, ma anche a ha migliorato notevolmente la qualità della vita per il paziente ", ha scritto il team guidato dal Dr. Michael Olausson, dell'ospedale universitario Sahlgrenska di Göteborg. "Il lavoro stabilisce anche la fattibilità e la sicurezza di un nuovo paradigma terapeutico, in caso di insufficienza venosa, vene ostruite o vene autologhe inadeguate [dal paziente]".
Oggi i chirurghi possono avvicinarsi a questi casi raccogliendo vene da un collo o gamba del paziente per reinstradare attorno a un blocco altrove. Questo può essere traumatico ed è associato al proprio insieme di rischi e complicazioni. Inoltre, non tutti hanno vene sane che possono essere utilizzate in questo modo. È qui che la nuova procedura di innesto delle vene delle cellule staminali potrebbe svolgere un ruolo importante.
"Questo è un articolo interessante e un primo passo emozionante", ha detto il dott. Scott Pilgrim, cardiologo pediatrico frequentante presso Steven e Alexandra Cohen Children's Medical Center di New York, a New Hyde Park. "Se questo risultato risulta riproducibile e viene studiato in una popolazione più ampia e definita con uno studio ben progettato e controllato, ritengo che questo progresso potrebbe essere un momento cruciale nello sviluppo di nuove strategie innovative per i chirurghi vascolari e cardiotoracici."
Le implicazioni sono di vasta portata in quanto nuove vene e arterie potrebbero essere 'cresciute' in anticipo per un intervento chirurgico anticipato, ha detto. "Sarebbe interessante vedere se queste navi sono in grado di continuare a crescere in un bambino, poiché questo è spesso il motivo del reintervento nelle cardiopatie congenite". L'approccio grow-your-own potrebbe un giorno sostituire la necessità di valvole cardiache meccaniche e l'uso di farmaci per fluidificare il sangue.
Donna Arnett, presidente entrante della American Heart Association e cattedra di epidemiologia all'Università di Alabama a Birmingham , ha convenuto che il suo potenziale è esponenziale.
"Quando devi usare un innesto artificiale, ti preoccupi del rifiuto e devi usare farmaci immunosoppressori", ha detto, e questi farmaci aumentano il rischio di sviluppare infezioni. "Questo potrebbe essere utile per le persone che non hanno una vena da usare dal proprio corpo, ed evita l'uso di immunosoppressori."
Possono anche sviluppare il concetto e tentare di ingegnerizzare le arterie, che potrebbe essere utile per le persone che necessitano di innesti di bypass delle arterie coronariche per il trattamento delle malattie cardiache.
Rimangono le sfide.
"Sarebbe necessario un sacco di tempo per non funzionare nella situazione in cui è necessario qualcosa di acuto", ha detto Arnett.
