MERCOLEDÌ, 6 marzo 2013 (MedPage Today) - Il tasso di trasmissione dell'HIV resistente ai farmaci negli Stati Uniti sembra essere stabile, secondo le più recenti cifre del CDC .
Circa il 16% delle sequenze genetiche dell'HIV analizzate da pazienti di nuova diagnosi dal 2007 al 2010 hanno mostrato mutazioni di resistenza ai farmaci trasmesse, secondo David Kim, MD, del CDC.
Ma le percentuali non sono aumentate significativamente dal 2007 - quando il CDC ha trovato un tasso del 15% - al 2010, quando il tasso ha raggiunto il 16,7%, Kim ha riferito qui alla Conferenza sui Retrovirus e le Infezioni Opportunistiche.
D'altro canto, ha detto ai giornalisti dopo la sua presentazione orale , resistenza trasmessa a uno classe di farmaci - gli inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTI) - sta aumentando, con una variazione percentuale annuale stimata del 5,2%, che era significativa a P = 0,03.
I motivi di tale necessità più studio, ha detto, ma ha detto MedPage Today i due fatti insieme non implicano necessariamente che la resistenza trasmessa ad altre classi di droghe sia in declino.
Infatti, ha riportato, la stima annuale le variazioni percentuali per la resistenza trasmessa agli inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (NRTI) e agli inibitori della proteasi (PI) non erano significative nei 4 anni.
La misurazione della resistenza ai farmaci trasmessi è una questione complicata, sebbene le cifre più recenti siano rassicuranti sul fatto che i tassi non sono alle stelle, ha commentato Scott Hammer, MD, della Columbia University di New York, che non è stato coinvolto nello studio ma che ha moderato una conferenza stampa in cui è stato presentato.
Hammer ha notato che alcune mutazioni di resistenza possono essere trasmesse, ma poi sono o interpretato da altre varianti quando l'HIV si diversifica nel suo nuovo ospite. Quelle mutazioni sarebbero "archiviate" - ancora presenti ma non rilevabili - e quindi non sarebbero rilevate dalla sorveglianza.
Allo stesso modo, notò, la trasmissione della resistenza sarebbe bassa se una grande percentuale della popolazione sieropositiva non avesse mai stato trattato Gran parte della trasmissione sarebbe l'HIV "selvaggio", come si è visto in alcuni paesi europei, ha detto a MedPage Today .
Infine, ha detto, l'effetto dei moderni trattamenti altamente efficaci, combinati con prove e collegamenti migliori per la cura, sarebbe quello di ridurre sia l'aumento della resistenza in primo luogo che la trasmissione generale nel secondo, ha detto.
Ma Hammer ha detto che nella sua pratica, ipotizza che circa uno su 10 di recente i pazienti diagnosticati avranno già resistenza ad almeno un farmaco, quindi la stima CDC non è fuori linea.
I risultati provengono da un campione di convenienza di 18.144 sequenze di HIV raccolti da 77.887 nuovi pazienti con diagnosi di HIV in 10 siti di sorveglianza statunitensi sul Periodo di studi di 4 anni, Kim riportò.
Di quelle sequenze, 2.932 - o 16.2% - avevano una o più mutazioni di resistenza. Poiché i pazienti erano stati diagnosticati di recente e non avevano mai avuto una terapia antiretrovirale, la resistenza non poteva essere dovuta alla loro esposizione ai farmaci e deve essere stata trasmessa.
Delle sequenze di resistenza, secondo Kim, 2,461 hanno trasmesso resistenza a una singola classe di droghe, 386 erano resistenti a due classi e 85 a 3.
C'erano anche 1.464 mutazioni che fornivano resistenza a NNRTI, 1.206 a NRTI e 818 a PI, ha detto.
Per gli operatori sanitari, i risultati sono Un promemoria per continuare i test genetici sui pazienti di nuova diagnosi al fine di assicurarsi che la resistenza non comprometta l'efficacia del loro regime antiretrovirale, ha detto Kim.
Fonte: trasmissione dell'HIV resistente
