L'eccesso di peso potrebbe aumentare il rischio di morte prematura tra le persone con diabete di tipo 2, secondo un nuovo grande studio che potrebbe annullare la ricerca precedente. E più è pesante una persona, maggiore è il rischio di morire presto.
Questi ultimi risultati mettono in discussione precedenti studi che hanno trovato un "paradosso dell'obesità". Questi risultati suggeriscono che il sovrappeso potrebbe effettivamente fornire una certa protezione dalla morte.
"Volevamo affrontare il cosiddetto paradosso dell'obesità", ha detto l'autore principale dello studio, Deirdre Tobias, ricercatore presso la Harvard School of Public Health. "Sembrava poco plausibile."
"Nel nostro set di dati molto più ampio, penso che questi dati supportino la conclusione che il paradosso dell'obesità sia un mito per chi soffre di diabete di tipo 2", dice Tobias.
Essere sovrappeso o obesi è un fattore di rischio ben definito per la morte prematura da condizioni come malattie cardiache o cancro, in base alle informazioni di base dello studio. Ma con alcune condizioni croniche, come insufficienza cardiaca, insufficienza renale e diabete di tipo 2, alcuni studi hanno suggerito che le persone in sovrappeso o obese hanno un rischio di morte ridotto.
Le ricerche precedenti, tuttavia, spesso sono state fatte con piccoli dimensioni del campione. Questi studi non sono stati in grado di controllare in modo ottimale per il fumo e per altre malattie preesistenti, secondo gli autori dello studio corrente.
Le persone con diabete di tipo 2 non fanno abbastanza insulina o non usano correttamente l'ormone per convertire il cibo che mangiano in energia. Di conseguenza, i loro livelli di zucchero nel sangue sono troppo alti.
L'attuale studio - pubblicato il 16 gennaio nel New England Journal of Medicine - comprendeva oltre 11.000 persone affette da diabete di tipo 2 da noti infermieri Studio di salute e studio di follow-up dei professionisti della salute. In media, le diagnosi di diabete si sono verificate all'inizio degli anni '60.
Durante quasi 16 anni di follow-up, sono morte quasi 3.100 persone, hanno detto i ricercatori. Quando hanno esaminato l'intero gruppo, è emerso che essere sovrappeso o anche leggermente obeso era meno un fattore di rischio per la morte rispetto al normale peso. Ad esempio, qualcuno con un indice di massa corporea (BMI) - una stima approssimativa del grasso corporeo in base all'altezza e al peso - tra 27,5 e 29,9 era meno probabile a morire rispetto a qualcuno con un BMI tra 18,5 e 22,4.
Un IMC normale è compreso tra 18,5 e 24,9, secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie. Tra 25 e 29,9 è sovrappeso, e oltre 30 è obeso.
Ma quando Tobias e i suoi colleghi hanno separato i dati dallo stato di fumo, il paradosso dell'obesità è scomparso per le persone che non hanno mai fumato.
I ricercatori hanno anche esaminato i dati per vedere la relazione tra BMI poco prima di una diagnosi di diabete e decessi dovuti a malattie cardiache, cancro e altre cause. Hanno scoperto che più alto è il BMI, maggiore è il rischio di morire di malattie cardiovascolari in coloro che non hanno mai fumato.
"I fumatori tendono ad essere più magri, e questo può attenuare il rischio di obesità o persino renderlo protettivo" Tobias disse. "Ma quando abbiamo stratificato i dati per abitudine al fumo, abbiamo visto che la relazione è veramente lineare, con il rischio di mortalità che si avvicina al BMI."
La linea di fondo: essere sovrappeso o obesi non conferisce un beneficio di sopravvivenza alle persone con diabete , Disse Tobias. "La gestione del peso rimane ancora una componente importante della gestione del diabete di tipo 2", ha detto.
Dr. Joel Zonszein, direttore del centro clinico del diabete presso il Montefiore Medical Center di New York, ha convenuto che il paradosso dell'obesità è un mito.
Ha detto che uno dei motivi di così tante informazioni contrastanti negli studi è che l'utilizzo del BMI da solo come l'indicatore dello stato di peso è insufficiente.
"L'IMC non ci dice quanto grasso cattivo ha una persona", ha detto Zonszein. "Le persone hanno grasso buono e cattivo, è più importante conoscere il grasso cattivo, devi guardare al BMI, insieme ad altri fattori di rischio di malattie cardiovascolari [come l'ipertensione e il colesterolo alto]. Sarebbe molto più affidabile . "
Sulla base delle attuali tendenze, il CDC stima che entro il 2050 un americano su cinque avrà il diabete. La maggior parte delle persone con diabete ha tipo 2, che è associato a sovrappeso e inattivo.
