Il digiuno intermittente è sicuro per le persone con diabete? |

Provare qualsiasi forma di digiuno può essere pericoloso se hai il diabete a causa del potenziale di destabilizzazione della glicemia, dicono gli esperti.Jorg Greuel / Getty Images

Quando l'ormai 46enne Mary Roberts di Lockhart, nel Texas, nel 2008 fu diagnosticata con diabete di tipo 2, il suo medico la mise immediatamente in su Metformin (glucofago), un farmaco per aiutare a stabilizzare lo zucchero nel sangue. "Quando ho ricevuto la diagnosi, suppongo di non essere sorpresa", spiega Roberts, spiegando che non solo era sovrappeso, ma sua madre era stata in terapia con insulina per il diabete di tipo 2.

Non volendo essere in cura da sola per lei Tutta la vita, Roberts ha intrapreso un percorso per controllare il diabete attraverso la dieta, ma alcuni anni di lezioni di nutrizione si sono rivelati infruttuosi nell'abbassare il livello di zucchero nel sangue. Fu dopo che il suo dottore suggerì l'insulina sopra l'alta dose di Metformin che Roberts cambiò marcia. "Volevo davvero trovare un modo per essere in buona salute", dice.

Ha trovato la soluzione nel cambiare il suo approccio al mangiare, ma non nel modo in cui si aspettava. Il digiuno intermittente (IF) combinato con la dieta chetogenica popolare, che enfatizza drasticamente l'assunzione di carboidrati, l'ha aiutata a perdere peso e ad abbassare l'A1C. "Mi sento stupefacente", dice Roberts.

Che cos'è il digiuno intermittente e come viene fatto?

Sebbene la IF sia diventata più popolare negli ultimi anni, la dieta non è nuova. In effetti, molte religioni (tra cui cristianesimo, ebraismo e islam) hanno seguaci che praticano il digiuno di una certa varietà durante tutto l'anno. Il digiuno è spesso richiesto per esami del sangue, procedure mediche o interventi chirurgici. La ragione per cui SE ha guadagnato tanta attenzione di recente è probabilmente dovuta al rilascio di nuovi libri sulla dieta che collegano i piani e le testimonianze di celebrità. "Penso che abbia guadagnato popolarità perché ogni volta che una persona taglia drasticamente le calorie dalla propria dieta, ha intenzione di perdere peso. E siamo così guidati dai risultati che vedendo che succedono pensiamo, Questa è una grande soluzione , "dice Despina Hyde Gandhi, RD, CDE, dietista al Programma di gestione del peso della NYU Langone e presidente della Greater New York Dietetic Association.

Ci sono diversi modi per farlo SE, tra cui saltare i pasti e mangiare solo durante un certo periodo di tempo, oltre a limitare le calorie in determinati giorni della settimana e mangiare normalmente in altri giorni.

Roberts ha deciso di digiunare mangiando due pasti al giorno, ma non segue mai un programma rigoroso. "Mangio quando ho fame", dice.

Nel giro di pochi mesi, il livello di glucosio nel sangue di Roberts passò da oltre 200 milligrammi per decilitro (mg / dL) a circa 130 mg / dL, e in otto mesi, era all'interno di un intervallo normale. Il suo livello di glucosio nel sangue ora è sempre negli anni '80 e '90, e la sua A1C, una lettura media da due a tre mesi di zucchero nel sangue, è 4.8, che è anche normale. Dopo 22 mesi, ha perso 106 chili e da allora ha tenuto fuori. "A volte mi pizzico [perché] non posso credere di averlo fatto. Mi sono voltato ", dice.

I potenziali benefici del digiuno intermittente per il diabete

Negli anni precedenti, dietisti e scienziati hanno pensato a IF come una pratica negativa, quindi non c'è una ricchezza di alta qualità clinica ricerca su come può influenzare le persone con diabete, dice Jason Fung, MD, un nefrologo a Toronto e il co-autore di La guida completa al digiuno: Guarisci il tuo corpo attraverso il digiuno intermittente, il giorno alterno e il digiuno esteso . Ma gli atteggiamenti hanno iniziato a cambiare, e alcuni studi preliminari suggeriscono che l'approccio può avere benefici, anche per le persone con diabete.

Ad esempio, uno studio preliminare pubblicato nell'agosto 2017 sulla rivista Autophagy hanno scoperto che IF ha aiutato a preservare le cellule beta nei topi che sono stati manipolati per avere il diabete indotto dall'obesità. La combinazione di perdita di cellule beta e resistenza all'insulina porta all'elevato livello di zucchero nel sangue che segna il diabete di tipo 2, secondo un articolo pubblicato nel marzo 2013 in Frontiers in Endocrinology .

Quel studio è stato fatto solo sui roditori, il che non significa necessariamente che gli stessi benefici si vedrebbero negli esseri umani - né dimostra che la dieta sarebbe sicura per le persone con diabete. Ma altre ricerche offrono indizi: uno studio osservazionale molto piccolo, pubblicato ad aprile 2017 nel World Journal of Diabetes , suggerisce IF a breve termine ogni giorno può aiutare a migliorare il glucosio a digiuno, il peso e il livello di zucchero nel sangue postprodotto in persone con diabete di tipo 2 Sebbene lo studio abbia coinvolto solo 10 partecipanti, e non si trattasse di uno studio randomizzato controllato - lo standard d'oro per la ricerca - i risultati potrebbero contenere la verità sulla base di ciò che già sappiamo sulla perdita di peso. "Non si può negare che ogni volta che si tagliano le calorie dalla dieta, si vedrà la caduta della scala", dice Gandhi. Questo aspetto potenziale dell'IF può portare a miglioramenti anche nella sensibilità all'insulina, dice Michael Mosley, MD, giornalista scientifico e autore di The FastDiet . È necessario condurre ulteriori ricerche per vedere se l'IF è veramente sicuro per il gruppo più ampio di persone con diabete di tipo 2.

Mentre la ricerca sull'IF per la prevenzione del diabete è anche nelle sue fasi iniziali, uno studio pubblicato nel maggio 2011 nel International Journal of Obesity è emerso che le donne che seguivano una dieta IF due giorni alla settimana e quelle che seguivano una riduzione calorica costante più tradizionale sette giorni alla settimana hanno perso peso. Quelli del gruppo di due giorni hanno visto la perdita di peso maggiore, eppure hanno avuto solo una modesta riduzione dell'insulina a digiuno, una misura del livello di insulina nel tempo e insulino-resistenza.

Perché il digiuno intermittente può danneggiare il controllo della glicemia

Tuttavia, gli esperti dicono che l'IF porta rischi, specialmente quando si ha il diabete e si ha bisogno di mantenere stabile lo zucchero nel sangue.

Per i principianti, saltare i pasti interi può effettivamente portare ad un controllo della glicemia più povero, per non parlare di problemi come stanchezza, bassa energia durante gli allenamenti (e quindi un maggiore rischio di lesioni) e squilibri di farmaci. Può anche portare a scelte alimentari peggiori, con l'effetto opposto sul girovita e glicemia. Le persone che limitano le calorie possono essere più inclini a raggiungere la tariffa pesante di carboidrati, per esempio. "Quindi il loro livello di zucchero nel sangue sta andando molto in alto e diventerà irregolare per tutto il giorno", dice Gandhi.

Inoltre, limitare fortemente le calorie o saltare i pasti può essere un duro piano da seguire. "Il problema con il digiuno potrebbe essere più difficile da mantenere a lungo termine", afferma Ruth S. Pupo, RDN, CDE, che lavora presso il White Memorial Medical Center di Los Angeles. Mentre perdere peso può essere utile per le persone con diabete, in quanto aumenta la sensibilità all'insulina, rimettendo il peso può avere l'effetto opposto, aumentando così il rischio di complicanze del diabete.

Inoltre, alcune persone, come le mamme in gravidanza e in allattamento , dovrebbe evitare IF, come dovrebbe quelli con una malattia di base o condizione medica, dice Pupo. "Ogni volta che si ha una maggiore richiesta di più nutrizione, non si vuole fare un digiuno", dice, spiegando che sia le mamme in gravidanza che quelle che allattano richiedono calorie extra per se stesse e per i loro bambini, e il digiuno può farli correre fuori dal glucosio e bruciare grassi, tessuti e muscoli. Inoltre, se una mamma incinta sovrappone i chetoni (sostanze prodotte quando il corpo usa il grasso come combustibile), l'effetto può essere dannoso per il feto.

Allo stesso modo, per chi ha una tiroide iperattiva, IF può condurre a quello che viene chiamato un "temporale della tiroide", che causa un aumento di temperatura, una frequenza cardiaca rapida e forse anche un arresto cardiaco a causa dello stress aggiunto, dice

Un altro rischio di IF per le persone con diabete è l'ipoglicemia, o basso livello di zucchero nel sangue. Secondo uno studio pubblicato a settembre 2016 sulla rivista BMJ Global Health , di 150 persone con diabete che digiunavano regolarmente, il 10% ha sperimentato ipoglicemia. Le persone che assumono determinati farmaci per il diabete, come le sulfoniluree e l'insulina in particolare, possono essere maggiormente a rischio di questa complicanza, che può essere pericolosa per la vita.

Più importante, a causa dei pericoli della fluttuazione dello zucchero nel sangue che IF può causare, Gandhi consiglia personalmente contro il programma di dieta per le persone con diabete di tipo 2. "Non è bello per il diabete perché non vogliamo avere quei cali, quegli alti e bassi nella glicemia. L'obiettivo del diabete è mantenere uno zucchero nel sangue stabile e stabile per tutto il giorno ", dice Gandhi.

Le persone con diabete corrono anche il rischio di chetoacidosi diabetica, che è una complicazione del diabete che si verifica quando il corpo non può produrre abbastanza insulina L'insulina porta il glucosio nelle cellule, ma quando il corpo non ha abbastanza insulina perché i carboidrati non sono accessibili durante i periodi di digiuno, il corpo sovrappone i chetoni. "I chetoni di bruciare i grassi troppo velocemente si sono accumulati nel loro sistema, e questo potrebbe danneggiare i reni e andare al cervello e causare gonfiore al cervello", dice Pupo. La chetoacidosi diabetica può anche portare a un coma diabetico o alla morte.

Per chiunque, indipendentemente dal fatto che abbia il diabete, la riduzione dei pasti e la restrizione di interi gruppi alimentari possono inoltre causare carenze nutrizionali. Senza abbastanza nutrizione, in particolare proteine, c'è anche il rischio di perdita di massa muscolare. "Quando privi davvero il corpo di sostanze nutritive, il tuo corpo non solo abbatte il grasso ma anche i muscoli. E il nostro cuore è un muscolo ", dice Pupo.

Procedura da seguire prima di provare il piano di dieta popolare

Parli con il medico. Prima di iniziare un piano IF, parla con il tuo medico approccio sicuro e piano di gestione per voi, così come per regolare qualsiasi dose di farmaco. Le persone in terapia con insulina dovrebbero prestare particolare attenzione: se ci si trova su di essa e si limita a mangiare, si può essere a maggior rischio di ipoglicemia, che può portare a sintomi potenzialmente letali, come vertigini, confusione, convulsioni, perdita di coscienza, o persino morte, secondo l'American Diabetes Association. "Il basso livello di zucchero nel sangue è molto pericoloso per una persona diabetica", dice Gandhi.

Trova un piano che funzioni per te. I piani per IF variano da quelli che limitano le calorie due o tre giorni alla settimana e quelli che limitano il mangiare in determinati periodi della giornata a piani più rigidi che includono il digiuno fino a 36 ore alla volta per 7 o 14 giorni. La chiave è trovare un piano che si possa mantenere a lungo termine.

Preparati per gli effetti collaterali È comune avere mal di testa, crampi, stitichezza o diarrea, almeno inizialmente. "Se ti senti molto male, fermati. Potresti avere fame, ma non dovresti essere letargico o vomitare ", afferma il Dr. Fung.

Mangiare sano . La vostra dieta dovrebbe consistere di cibi interi non trasformati, inclusi verdure non staminali, proteine ​​e grassi sani, oltre a un multivitaminico e molta acqua per prevenire la disidratazione e il mal di testa. Una dieta sana ti aiuterà a perdere o a gestire il tuo peso ea mantenere costante il livello di zucchero nel sangue.

Non saltare la colazione. Inizia sempre la giornata con una colazione adatta al diabete entro una o due ore dal risveglio. "Il nostro livello di zucchero nel sangue sale spontaneamente al mattino - è così che ci svegliamo - e non vogliamo che questo sia seguito da una goccia. Vogliamo mantenere un costante livello di zucchero nel sangue per tutto il giorno ", dice Gandhi.

Mantieni le tue aspettative sotto controllo. UnSE il piano non funziona per tutti e il tuo team medico potrebbe non sentirti bene per te. È importante consultare questi professionisti prima di provare a IF, perché andare per lunghi periodi senza mangiare quando si ha il diabete può essere pericoloso o, per lo meno, non produrre i risultati desiderati. "Se stai raccomandando qualcosa a un paziente, devi guardare l'intero quadro e pensare, può questo adattarsi alla vita di qualcuno, saranno felici, e i risultati supereranno i rischi" dice Gandhi. "Per me, la risposta è no. Vedrai qualche perdita di peso, ma non sarà in salute;

Ottieni supporto Se hai la certezza di provare a IF, gli esperti consigliano di seguire il piano con un amico o di unirsi a una comunità online o a un social network per motivare con cui ti ci atterrai.

Digiuno e diabete intermittenti: The Bottom Line

Anche se IF può aiutarti a perdere peso, il che può aiutarti a controllare meglio il diabete, è importante consultare il tuo team medico. Insieme puoi decidere cosa è più sostenibile e sicuro per te come individuo. A causa del rischio di potenziali oscillazioni di zucchero nel sangue, l'IF in piena regola potrebbe non essere adatta a te, specialmente se non stai controllando bene il diabete. Invece, la riduzione delle dimensioni delle porzioni, l'aumento dell'attività fisica tra i pasti e la realizzazione di scambi di alimenti sani, il tutto in linea con IF, può essere un approccio migliore.