L'isterectomia, un'operazione per rimuovere l'utero, è la seconda procedura chirurgica più frequente tra le donne in età riproduttiva, dopo il taglio cesareo. Circa 600.000 isterectomie vengono eseguite ogni anno negli Stati Uniti - e una donna su tre ne avrà una entro i 60 anni. Rimuovere l'utero - anche se non serve più a ospitare una gravidanza - può influire sulla salute e essere in alcuni modi inaspettati. Ecco alcuni aspetti da considerare al momento di decidere se optare per la procedura.
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Isterectomia: è giusto per te?
Alcune donne pensano erroneamente che un'isterectomia possa aiutarle a sfuggire al effetti collaterali spesso dolorosi della menopausa. Un'isterectomia, tuttavia, non allevia i sintomi della menopausa; al contrario, in alcuni casi, può effettivamente far sì che il corpo subisca menopausa.
Inoltre, l'isterectomia è un intervento chirurgico maggiore, ei suoi inconvenienti associati rendono questa opzione solo per coloro che hanno un valido preoccupazioni mediche che devono essere affrontate. I rischi associati a un'isterectomia possono essere gravi, tra cui:
- Coaguli di sangue
- Infezione
- Emorragia eccessiva
- Una reazione avversa all'anestesia
- Danni alle vie urinarie, alla vescica o al retto durante l'intervento chirurgico
- Menopausa precoce
- Blocco intestinale
- Morte, in rari casi
"Nessuno dovrebbe avere un'isterectomia - o qualsiasi intervento chirurgico - se non è necessario", dice Jerry Nosanchuk, DO, un osteopatico con sede nel Michigan medico specializzato nel trattamento delle donne in menopausa dopo un'isterectomia. "Devi essere vigile e considerare i benefici e le potenziali conseguenze dell'isterectomia prima di prendere la decisione di averne uno.Inoltre, ci sono casi in cui la chirurgia è una decisione ragionevole."
Quindi, perché le donne in menopausa ottengono a isterectomia?
Per alcune condizioni, l'isterectomia è l'unica vera cura. Le donne che potrebbero trarre beneficio da una isterectomia includono quelle che soffrono di
Tumori precoci, cambiamenti cellulari che segnalano possibili cancri uterini, ovarici o cervicali
Endometriosi, una condizione in cui si sviluppa il tessuto che normalmente si estende nell'utero al di fuori dell'organo invece
Adenomiosi, una condizione molto dolorosa in cui il tessuto che normalmente si estende nell'utero si sviluppa in profondità nella parete muscolare uterina
Utero prolasso, una situazione in cui l'utero si incurva nella vagina a causa dello stiramento o della mancanza di supporto muscolare
Fibromi uterini eccessivi, o tumori benigni nell'utero
Dolore pelvico cronico
"L'isterectomia in menopausa potrebbe anche essere eseguita a causa di sanguinamento persistente - nonostante la valutazione , trattamento ormonale e ablazione uterina [rimozione meccanica] di polipi - o leiomiomi [fibromi], "dice JoAnn V. Pinkerton, MD, direttore del Midlife Health Center and Division presso l'Università della Virginia.
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Che cosa succede in un'isterectomia?
Un'isterectomia può essere eseguita in diversi modi, attraverso la vagina o attraverso la parete addominale, utilizzando tecniche tradizionali o laparoscopiche. Mentre il termine isterectomia si riferisce alla rimozione dell'utero, questa procedura può anche includere la rimozione della cervice, una o entrambe le ovaie e / o le tube di Falloppio. Le donne dovrebbero educarsi e discutere attentamente queste opzioni con il proprio medico se stanno valutando l'intervento chirurgico.
"La rimozione delle ovaie sarebbe raccomandata se i tumori ovarici fossero presenti [o ci fosse una] storia familiare di cancro al seno o alle ovaie o semplicemente per prevenire il cancro futuro dell'ovaio ", dice il dott. Pinkerton.
La profilassi o la prevenzione, la chirurgia per rimuovere le ovaie è a volte anche raccomandata per le donne che hanno ereditato mutazioni genetiche che le mettono a maggior rischio di cancro al seno e alle ovaie e chi non vuole più avere figli.
Ruolo degli ormoni
Altri elementi nel processo decisionale riguardano la capacità di una donna di tollerare gli ormoni e le sue sensazioni personali riguardo alla terapia ormonale sostitutiva (HRT). La TOS può essere necessaria se viene presa la decisione di rimuovere entrambe le ovaie o se le ovaie perdono la funzionalità a seguito della rimozione dell'utero.
"Rimuovere le ovaie è una catastrofe ormonale", avverte il dottor Nosanchuk. "Dico ai pazienti se non sono nemmeno disposti a prendere in considerazione la terapia ormonale, potrebbero essere meglio serviti per mantenere le loro ovaie al momento della loro isterectomia.Anche se le loro ovaie smettono di produrre quantità significative di estrogeni a 48-52 anni - il più comune range di età della menopausa - continuano a produrre quantità significative di testosterone, alcuni dei quali vengono convertiti dai tessuti del corpo in estrogeni. "
The Bottom Line: Hysterectomy in Menopause
Anche se i benefici sembrano chiari per tu, soprattutto se hai determinati fattori di rischio, optare per questo intervento chirurgico è una decisione importante presa al meglio dopo un attento esame dei potenziali benefici e rischi coinvolti e una discussione approfondita con il tuo medico su tutti gli aspetti dell'intervento.
