Come possono essere collegati la psoriasi e il cancro |

La ricerca suggerisce che le persone con psoriasi hanno un rischio molto più elevato di linfoma, ma i ricercatori sono perplessi sul perché.iStock.com; Shutterstock

Alcuni studi suggeriscono che avere la psoriasi aumenta il rischio di sviluppare alcuni tipi di cancro, inclusi tumori della pelle non melanoma e linfoma, un cancro del sistema immunitario. "La psoriasi è una condizione che altera il sistema immunitario in modo tale da aumentare l'infiammazione generale, che a sua volta può aumentare leggermente il rischio di sviluppare tumori", dice Stephanie Fabbro, MD, dermatologo presso Buckeye Dermatology e assistente professore allo Stato dell'Ohio Università di Wexner Medical Center a Columbus.

Uno studio pubblicato nell'ottobre 2006 nel Journal of Investigative Dermatology ha mostrato che le persone con grave psoriasi hanno un rischio molto più elevato di due tipi di linfoma, in particolare di cellule T cutanee linfoma (CTCL), rispetto alle persone senza psoriasi Le cellule T sono cellule che aiutano il sistema immunitario a combattere le infezioni.

Cancro e psoriasi: possibili connessioni

I ricercatori sono ancora perplessi. "Resta sconosciuto cosa mette esattamente [persone] a maggior rischio ", dice Junko Takeshita, MD, PhD, assistente professore di medicina e ricercatore postdottorato nel dipartimento di dermatologia presso la Pennsylvania Medicine di Philadelphia. l99 includono:

• Età Se hai più di 65 anni e hai la psoriasi, sei più a rischio dei giovani con questa condizione. La maggior parte delle persone ha tra i 50 ei 60 anni quando si trova CTCL.
• Gravità "Più la psoriasi è grave, maggiore è il rischio di sviluppare il cancro in teoria", afferma il dott. Fabbro. Le persone con psoriasi molto lieve potrebbero non essere ad alto rischio. Quando hai la psoriasi, l'attività delle cellule T aumenta, ma i ricercatori non sono del tutto sicuri se esiste una connessione tra attività delle cellule T e CTCL.
• Trattamenti Fino al 2013, inibitori del TNF-alfa, come Enbrel ( etanercept) e Humira (adalimumab), sono state alcune delle opzioni terapeutiche più efficaci per la psoriasi da moderata a grave, secondo Fabbro. "La maggior parte dei dermatologi usa questi farmaci con cautela perché, oltre al rischio di gravi infezioni, recano anche un avviso di scatola nera dalla Food and Drug Administration (FDA) per un aumento del rischio di sviluppare leucemia e linfoma", dice Fabbro. "Sebbene questi farmaci siano ancora utilizzati, spesso con risultati positivi, i ricercatori farmaceutici continuano a proporre nuovi farmaci. La nuova generazione di prodotti biologici è una famiglia di farmaci in continua espansione, tra cui Stelara (ustekinumab), Taltz (ixekizumab) e secukinumab, che non hanno questi avvisi di scatola nera dalla FDA, anche se mancano ancora dati a lungo termine ".

Diagnosi di CTCL e psoriasi

CTCL, che Fabbro rileva è una forma rara di cancro, di solito inizia come chiazze piatte e rosse, quindi nelle prime fasi CTCL e psoriasi possono apparire uguali, rendendo difficile capire chi ha linfoma e chi ha la psoriasi.

"CTCL può essere un ottimo imitatore di altre condizioni infiammatorie della pelle, tra cui psoriasi, eczema, pelle secca e persino infezioni fungine", dice Fabbro. "Questo può portare a grande confusione anche per i medici subspecializzati come i dermatologi e gli ematologi, poiché è una condizione rara che molti medici potrebbero non aver mai visto prima: può andare da sottili chiazze sottili a placche spesse e tumori molto prominenti a seconda di quale fase della malattia si trova il paziente. "

Entrambe le condizioni della pelle possono prurito, ma la psoriasi ha spesso una lucentezza argentata che può sanguinare facilmente se selezionata, mentre CTCL no, osserva Fabbro. Inoltre, i cerotti psoriasici sono più probabili sui gomiti, ginocchia e cuoio capelluto, mentre la CTCL può essere distribuita dappertutto, "ma ha una particolare predilezione per l'area del bagagliaio, specialmente i glutei, i fianchi e le cosce," Fabbro aggiunge.

La dottoressa Takeshita eseguirà una biopsia cutanea se l'eruzione cutanea di un paziente è resistente al trattamento o se la psoriasi appare in modo atipico, ad esempio come arrossamento da testa a piedi.

Fabbro dice che di solito può distinguere guardando la pelle del paziente, ma lei raccomanderà una biopsia della psoriasi se c'è qualche domanda. "Ogni volta che un'eruzione cutanea non risponde al trattamento come previsto, una biopsia è quasi sempre in ordine", dice Fabbro. "È una procedura molto semplice, di lieve entità che può rivelare una grande quantità di informazioni su ciò che sta accadendo sotto la superficie della pelle."

Il trattamento per CTCL dipende dallo stadio del cancro e può includere creme cutanee topiche, terapia della luce , terapia sistemica e radioterapia.

Riduzione del rischio di linfoma e psoriasi

Cosa dovresti fare se hai la psoriasi e vuoi ridurre il rischio di cancro?

"Le mie raccomandazioni per ridurre il rischio di cancro in i pazienti affetti da psoriasi sono gli stessi della popolazione generale ", dice Takeshita. Non fumare, evitare di scottarsi e avere screening appropriati per la tua età e il tuo sesso.

"Inoltre," dice, "i pazienti con psoriasi tendono ad essere più pesanti della popolazione generale ed hanno maggiori probabilità di essere fumatori e bevitori, quindi è particolarmente importante consigliare i pazienti affetti da psoriasi sui benefici di mantenere un peso sano, bere alcolici con moderazione e astenersi dal fumare. "

Takeshita presta anche particolare attenzione ai pazienti sottoposti a terapia immunosoppressiva e si assicura che sono aggiornati sulle loro screening per il cancro.