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Nell'ultimo decennio circa, le opzioni di trattamento per la colite ulcerosa si sono espanse un po '. Tra le nuove opzioni c'è una classe di farmaci chiamati biologici. I biologici derivano da geni umani e sono progettati per agire sul sistema immunitario, in particolare parti del sistema immunitario che svolgono un ruolo chiave nel rifornimento di infiammazione.
"Poiché l'infiammazione è considerata una pietra angolare del processo coinvolto nella manifestazione di malattie infiammatorie dell'intestino, come la malattia di Crohn e la colite ulcerosa, hanno dimostrato di essere molto efficaci come trattamento per alcuni pazienti ", dice Donald Tsynman, MD, un gastroenterologo presso Manhattan Specialty Care a New York City.
Il fatto che i target biologici l'attività del sistema immunitario del paziente è ciò che li distingue da alcuni altri farmaci per la colite ulcerosa, dice il dott. Tsynman.
Come funzionano i farmaci biologici
"I farmaci biologici approvati dalla FDA [Food and Drug Administration ] per la colite di Crohn e ulcerosa tutti coinvolgono anticorpi che sono sviluppati in laboratorio per indirizzare una proteina specifica, "dice Joel Pekow, MD, un assistente professore di medicina presso l'Università di Chicago Medicine e un gastroenterologo presso l'Università di Chicago Medicina Infiammatory Bowel Disease Center in Illinois.
Quattro biologi in particolare sono approvati dalla FDA per il trattamento della colite ulcerosa: Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), Remicade (infliximab) ed Entyvio (Vedolizumab). Hanno tutti come bersaglio una proteina chiamata fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-alfa), che contribuisce all'infiammazione.
Uno studio pubblicato nel gennaio 2015 su Therapeutics and Clinical Risk Management ha confrontato adalimumab, golimumab e infliximab e ha trovato tutti e tre i farmaci efficaci per indurre e sostenere la remissione della malattia nella colite ulcerosa e per essere relativamente sicuro. Vale la pena ricordare che infliximab è stato il più lungo, quindi il medico potrebbe trovarsi più a suo agio rispetto ad altri prodotti biologici.
Vedolizumab è il nuovo biologico sul blocco, essendo stato approvato dalla FDA nel 2014. Uno studio chiamato GEMINI, pubblicato nel novembre 2016 nel Journal of Crohn's and Colitis , il vedolizumab è risultato efficace a lungo termine, con l'88% dei pazienti che hanno risposto al farmaco ancora in remissione dopo due anni di trattamento.
While i biologi possono essere un'opzione promettente per il trattamento della colite ulcerosa, non tutti i farmaci sono adatti per ogni paziente.
I potenziali aspetti negativi dei biologici
Mentre studi e informazioni cliniche indicano che i farmaci biologici sono generalmente sicuri, sono farmaci relativamente nuovi, quindi - ad eccezione di Remicade (infliximab) - le informazioni sulla sicurezza per più di qualche anno non sono disponibili. Inoltre, poiché la maggior parte di questi sono disponibili solo come marchi nominali, possono essere molto costosi. Remicade è di nuovo un'eccezione, perché ha un biosimilare chiamato Inflectra (infliximab-dyyb) - una molecola quasi identica che funziona allo stesso modo - approvata nel 2016.
Lo stile di vita di una persona, i fattori demografici e la gravità della malattia sono anche le considerazioni sulla scelta se utilizzare o meno i prodotti biologici e quale di essi sia l'opzione migliore. Alcuni di questi includono:
- Gravidanza Tsynman nota che i biologici possono attraversare la membrana placentare. Semplicemente non sono disponibili dati clinici sufficienti per determinare se i biologici sono sicuri per le donne in gravidanza e i loro bambini. Ma i medici degli Stati Uniti incoraggiano le persone a continuare la loro terapia durante la gravidanza.
- Metodo di trattamento Alcuni farmaci biologici, come adalimumab, possono essere auto-somministrati tramite un'iniezione domiciliare, mentre altri, come il vedolizumab, richiedono l'infusione endovenosa. Il tuo livello di comfort o programma potrebbe influenzare la tua scelta tra i biologici o se prenderli del tutto.
- Gravità della malattia Tutti questi farmaci sono prescritti per la malattia da moderata a grave e tutti hanno potenziali effetti collaterali, compresi febbre e infezioni respiratorie. Se la tua malattia è di natura più mite, potresti scoprire che gli effetti indesiderati non ne valgono la pena.
Se stai considerando un trattamento biologico, parla con il tuo medico per scoprire cosa è meglio per te. Come dice Tsynman, "Al centro della decisione c'è la relazione tra il paziente e il medico e nello specifico esplorare ciò che funziona meglio per ogni individuo."
