Sommario:
- Che cosa fanno le nuove linee guida Media per i pazienti?
- Come sono stati sviluppati i nuovi consigli?
I rapidi progressi nel trattamento della fase più avanzata del cancro del polmone hanno portato una delle principali associazioni di oncologia medica rivedere le linee guida di trattamento per i pazienti con carcinoma polmonare di stadio 4 appena due anni dopo la pubblicazione delle ultime linee guida sul cancro polmonare.
Le nuove linee guida ampliano l'uso della terapia immunitaria, che utilizza le difese naturali del corpo. Il più grande cambiamento è che l'associazione - l'American Society of Clinical Oncology - ora raccomanda che il farmaco antitumorale Keytruda (pembrolizumab) sia usato come primo trattamento per i pazienti con alcune forme di cancro al polmone non a piccole cellule (NSCLC).
Le linee guida modificano anche le raccomandazioni per le cosiddette terapie mirate, che attaccano alcuni riarrangiamenti genetici associati a alcuni casi di cancro ai polmoni.
E le linee guida dicono che i test genetici dovrebbero essere eseguiti su tutte le neoplasie maligne, o tumori, nei pazienti determinare se hanno uno di questi riarrangiamenti genetici, dice Gregory Masters, MD, professore associato presso il Sidney Kimmel Medical College della Thomas Jefferson University di Philadelphia e il cochair del gruppo che ha sviluppato le raccomandazioni.
Che cosa fanno le nuove linee guida Media per i pazienti?
Circa l'85% dei tumori polmonari di stadio 4 sono NSCLC. A seconda della loro forma esatta, possono essere trattati con uno di due trattamenti relativamente nuovi: terapia immunitaria o terapia mirata.
Alcune cellule tumorali hanno piccole quantità di una proteina chiamata PD-L1 sulla loro superficie. Altri hanno importi molto più elevati. Le nuove linee guida dicono che i pazienti i cui tumori esprimono maggiori quantità di PD-L1 hanno maggiori probabilità di rispondere al farmaco immunitario Keytruda. "In alcuni pazienti, questa è la migliore terapia di prima linea", afferma il dott. Masters.
La terapia mirata si rivolge a circa il 20 percento dei pazienti i cui tumori sono noti per il trasporto di una delle cinque mutazioni note. "Abbiamo un farmaco specifico oa volte più farmaci efficaci con quei cambiamenti genetici", dice Masters.
I farmaci non sono cure. Le prospettive dipendono dal riarrangiamento, ma "se pensiamo tipicamente a 12 mesi per il paziente con tumore polmonare medio avanzato", le terapie mirate possono spesso raddoppiarlo, afferma Masters. Alcuni pazienti vivono più di cinque anni. "Sono piccoli gruppi, ma possono rispondere molto bene."
È di vitale importanza identificare i pazienti che hanno questi riarrangiamenti genetici. "Se ci fosse un punto da portare a casa da queste nuove linee guida, è l'importanza di fare test molecolari individuali per ogni malato di cancro, quindi possiamo scegliere tra queste diverse opzioni", dice. "È appropriato che i pazienti chiedano ai loro medici se stanno ottenendo test molecolari per il loro cancro."
Come sono stati sviluppati i nuovi consigli?
Le linee guida sono state sviluppate da un team di specialisti di tutto il paese. Hanno iniziato raccogliendo e valutando tutti gli studi pertinenti pubblicati dopo l'apparizione delle ultime linee guida.
"Abbiamo una serie di teleconferenze che esaminano le prove, e proviamo a decidere come le linee guida possono essere come up-to- data possibile, "dice Masters.
Ci possono volere mesi prima che la parola delle nuove linee guida si diffonda agli oncologi praticanti, dice. Le nuove linee guida riflettono il fatto che il trattamento del cancro del polmone sta diventando più complesso ma anche più efficace, afferma Masters.
