DOMENICA 2 ottobre (MedPage oggi) - Intensificare l'intensità di un intervento di perdita di peso solo per quei pazienti che non riescono a raggiungere il loro obiettivo potrebbe essere una valida alternativa agli approcci standard di stile di vita, uno studio randomizzato ha mostrato
Non c'era alcuna differenza significativa nella percentuale di pazienti che hanno raggiunto una riduzione del 10% in peso dopo 18 mesi tra il gruppo gruppo standard (26% contro 32%, P> 0,05), secondo John Jakicic, PhD, dell'Università di Pittsburgh.
Anche la perdita media di peso è stata simile nei due gruppi (5,8% contro 6,8%, P > 0,05), Jakicic ha riferito alla riunione della Società per l'obesità qui
"Quindi l'approccio a gradini può rappresentare un'efficace alternativa agli interventi standard di dimagrimento comportamentale", ha detto.
Ha aggiunto che il 30% al 40% dei pazienti nel gruppo di cura a distanza è rimasto ad uno dei primi due passaggi, che prevedevano riunioni di gruppo mensili, lezioni settimanali via mail e feedback inviati via posta su un diario di auto-monitoraggio (per entrambi i passaggi) e una chiamata al mese (solo per il secondo passaggio).
Sebbene comportamentale gli interventi che coinvolgono i cambiamenti dello stile di vita hanno dimostrato di essere efficaci nel far perdere peso ai pazienti, l'intensità di tali approcci rimane generalmente la stessa indipendentemente dal fatto che i partecipanti rispondano.
Un approccio a gradini, in cui l'intensità viene aumentata solo se il partecipante non riesce a raggiungere un obiettivo pre-specificato, è stato proposto come alternativa, ma la strategia non era stata confrontata con un intervento standard di dimagrimento comportamentale in uno studio randomizzato, secondo Jakicic.
Lui ei suoi colleghi ha firmato lo studio Step Up, che ha randomizzato 364 soggetti in sovrappeso e obesi a un intervento a step o standard. L'età media dei partecipanti era 42.2 e l'indice di massa corporea medio era di 33 kg / m2 (da 25 a 39,9 kg / m2). La maggior parte dei partecipanti era di sesso femminile (82,7%).
A entrambi i gruppi sono stati prescritti obiettivi dietetici, con l'obiettivo di ridurre le calorie e l'assunzione di grassi, e gli obiettivi di attività fisica a 300 minuti di intensità da moderata a intensa settimana.
Il programma standard di perdita di peso comportamentale ha coinvolto sessioni di gruppo settimanali per i primi sei mesi, due volte al mese per i successivi sei mesi e sessioni mensili per gli ultimi sei mesi. Il programma è rimasto coerente per tutti i partecipanti, indipendentemente dalla perdita di peso raggiunta.
Nel gruppo a step, tuttavia, i partecipanti sono stati programmati per partecipare a una sessione di gruppo al mese durante lo studio e ricevere lezioni settimanali via mail, oltre a feedback inviati sui loro diari. Coloro che non hanno raggiunto diversi obiettivi di perdita di peso - 5% a tre mesi, 7% a sei mesi e 10% a nove mesi e successivamente ogni tre mesi - hanno ricevuto contatti più frequenti.
I passaggi intensificati includevano fino a due telefoni chiamate al mese, fino a due sessioni individuali per discutere la perdita di peso al mese e la fornitura di sostituti del pasto.
Sebbene i partecipanti a entrambi i gruppi abbiano perso peso, la perdita assoluta è stata significativamente maggiore nel gruppo standard per i primi sei mesi ( 22 libbre contro 17,6 libbre, P <0,05), come era la perdita di peso percentuale (9,2% contro 7,6%, P <0,01). Ad ogni punto temporale oltre i sei mesi, tuttavia, non vi è stata alcuna differenza significativa tra i due gruppi per entrambe le misure.
Jakicic ha affermato che c'è ancora molto lavoro da fare per valutare un intervento a gradini per la perdita di peso, considerando anche :
- Indipendentemente se qualcuna delle fasi fosse più efficace di altre
- Chi ha risposto all'approccio
- Diversi approcci per aumentare la cura
- L'effetto della dieta e comportamenti di attività fisica
Inoltre, lui ei suoi colleghi condurranno un'analisi costo-efficacia e verificheranno se sia necessario adeguare le soglie di perdita di peso per la cura intensiva.
