Sommario:
Key Takeaways
Le donne dovrebbero assicurarsi di avere un sommario del trattamento del cancro che può essere condiviso con loro operatori sanitari.
L'esercizio fisico, una buona alimentazione e il mantenimento di un peso sano sono fondamentali per la salute a lungo termine dei sopravvissuti al cancro.
Le linee guida per la cura dei sopravvissuti si concentrano sulla salute mentale e fisica, compresa la menopausa, la sessualità e la fertilità preoccupazioni.
Quasi un quarto di milione di donne negli Stati Uniti riceverà una diagnosi di carcinoma mammario invasivo nel 2015, secondo le stime della American Cancer Society (ACS), ma la stragrande maggioranza sopravviverà - e co
Una nuova serie di linee guida rilasciate dall'ACS affronta in modo esauriente la cura che le donne avranno bisogno di ogni aspetto della loro salute una volta che i loro corpi non saranno più mostra evidenza di malattia da cancro al seno.
La "Linea guida per la cura della sopravvivenza del cancro al seno" pubblicata oggi in CA: Un Cancer Journal per i medici affronta lo screening per la recidiva del cancro e la salute delle ossa delle donne, la gestione del dolore, deterioramento cognitivo, salute mentale e comportamentale, problemi di fertilità, salute sessuale, consigli sullo stile di vita, nutrizione, salute del cuore e menopausa, tra le altre aree.
"Ci sono problemi di qualità della vita che sono importanti, perché la maggior parte delle donne il cancro al seno non muore ", dice l'autrice principale della linea guida, Carolyn D. Runowicz, MD, professore di ostetricia e ginecologia presso l'Herbert Wertheim College of Medicine della Florida International University di Miami. "Copre tutto il lungomare di problemi che riguardano una donna", aggiunge il dott. Runowicz, una sopravvissuta al cancro al seno.
Per elaborare le linee guida, un gruppo di esperti di cure primarie, ginecologia, oncologia chirurgica, oncologia medica , l'oncologia delle radiazioni e l'infermieristica hanno esaminato più di 1.000 articoli che si concentrano su prove relative all'assistenza sanitaria dei sopravvissuti al cancro al seno. In definitiva, il gruppo ha raccolto raccomandazioni da 237 di questi articoli.
"Le nuove linee guida per la gestione dei sopravvissuti al cancro al seno non sono in realtà nuove, ma offrono al clinico una strategia di gestione molto specifica e completa per le molte donne che sopravvivono dopo trattamento del loro cancro al seno ", dice Lauren Cassell, MD, capo della chirurgia al seno presso il Lenox Hill Hospital di New York City, che non è stato coinvolto nella creazione delle linee guida.
" È un approccio razionale per fornire il meglio e la maggior parte assistenza completa, in particolare se il paziente tornerà dal medico di base per un follow-up continuo. L'obiettivo è fornire loro la migliore qualità di vita, evitare test di verifica dove non indicato e aiutarli a mantenere uno stile di vita sano. "
Mantenimento di comportamenti salutari per la vita
Una parte significativa delle raccomandazioni si concentra sulla nutrizione, fisica attività, rischio di obesità e smettere di fumare, se pertinente.
"Sappiamo che le donne in sovrappeso sono ad alto rischio di cancro", dice Runowicz. "Mantenere un peso corporeo ideale è davvero la forza trainante di uno stile di vita sano. Devi davvero limitare le calorie, mangiare del buon cibo piuttosto che svuotare le calorie e continuare a muoverti - esci ed esercitati. È buono per le tue ossa, fa bene al tuo peso, ed è un dato di fatto ", aggiunge.
Peso corporeo e menopausa. Il mantenimento di un peso corporeo sano può diventare ancora più difficile durante la menopausa, riconosce Runowicz.
"Tutti i problemi della menopausa sono trattati in questo articolo, tra cui vampate di calore, cambiamenti dell'immagine corporea, sessualità e rapporti potenzialmente dolorosi", dice Runowicz. "Sappiamo che in menopausa le donne aumentano di peso, ed è una questione molto difficile da affrontare."
L'aumento di peso in menopausa sembra legato alla mancanza di estrogeni nelle donne, ma per i sopravvissuti al cancro al seno, un calo dei livelli di estrogeni è una buona cosa, dice Runowicz. "Non importa quanto debilitanti siano le vampate di calore, le donne proveranno qualsiasi cosa prima di prendere il trattamento ormonale", dice.
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Preoccupazioni dell'immagine del corpo. Alcune donne può avere preoccupazioni circa l'immagine del corpo da superare una volta che il trattamento del cancro è finito. L'esercizio, insieme allo yoga e alla meditazione, può aiutare in quest'area migliorando il senso generale di benessere di una donna. Ma a volte è necessario altro.
"Il problema dell'immagine del corpo è così personale e molto complicato", dice Runowicz. "Non voglio mai fare in modo che una donna lo percepisca perché ha una mastectomia, ha bisogno di una protesi o di un intervento di chirurgia ricostruttiva - quindi non vuoi dare a una donna un problema di immagine se non ce l'ha. Ma se sembra che stia lottando, di solito puoi chiedere in modo indiretto. "
Allo stesso modo, Runowicz pone domande indirette che possono aiutarla a scoprire se una donna sta lottando con la sua vita sessuale, una possibile indicazione di problemi di immagine corporea, problemi di relazione o dolore durante il rapporto. Può anche capitare spesso se le donne potrebbero voler prendere in considerazione la consulenza di un professionista della salute mentale.
"È molto traumatizzante avere la chemioterapia e affrontare la propria mortalità, quindi lo spettro delle reazioni è enorme", dice Runowicz. "Quello che penso che un paziente debba fare è prendere uno specchio e vedere cosa sta vedendo nello specchio e affrontare questi problemi frontalmente."
Gestione della salute a lungo termine
Oltre alle raccomandazioni relative a uno stile di vita sano Le linee guida affrontano la gestione degli effetti fisici e mentali a lungo termine del trattamento del cancro, tra cui la chemioterapia, le radiazioni e la chirurgia.
"Penso che la cosa più importante sia che il paziente si autorizzi e prende alcune misure proattive," Runowicz dice. "Questo includerebbe assicurandosi che lei abbia un sommario di trattamento del suo intervento chirurgico, delle sue radiazioni o della chemioterapia, perché è fondamentale che lei sappia e possa comunicare ciò che ha avuto al suo primario o al suo oncologo se si trasferisce in un'altra città o stato e ha bisogno di un nuovo oncologo. Avere quel record è un passo fondamentale per potenziare un paziente che sta diventando un sopravvissuto al cancro. "
Screening del cancro in corso. Le linee guida raccomandano anche che le donne si sottopongano a regolari controlli per la recidiva del cancro al seno, così come lo screening per nuove carcinoma mammario primario e altri tipi di cancro. Ad esempio, le donne dovrebbero seguire le linee guida per lo screening del cancro del collo, cervicale, colorettale, endometriale e del collo.
Ma le prove non supportano i test di laboratorio o di imaging nelle donne che non presentano sintomi di recidiva, che è spesso la principale preoccupazione Per i sopravvissuti, dice Runowicz.
"Le linee guida sono molto chiare su quando ottenere una mammografia, se sei idoneo per una risonanza magnetica e se devi essere geneticamente consigliato e testato", dice Runowicz. Le risonanze magnetiche sono più accurate delle mammografie per quelle con mutazioni genetiche, come i geni BRCA, legate al cancro al seno, spiega.
Eccezioni alle Regole. "Nonostante le linee guida, ogni paziente deve essere avvicinato come un individuo che potrebbe richiedere alcune deviazioni da queste linee guida sulla base della sua storia specifica e delle sue esigenze ", Cassell sottolinea.
" Molte di queste donne riceveranno trattamenti per tumori positivi ai recettori ormonali, che possono avere effetti collaterali significativi " lei dice. "È importante che il medico riconosca e si occupi di loro in modo che il paziente rimanga conforme al suo trattamento."
Ad esempio, le donne che hanno assunto Adriamicina (doxorubicina) come parte del loro regime di chemioterapia hanno un aumentato rischio di complicanze cardiache, e sapendo che può aiutare quelle donne a garantire che ricevano cure adeguate, dice Runowicz.
L'auto-responsabilizzazione è la chiave. "Ci sono modi in cui un paziente può davvero potenziare se stessa in termini di ciò di cui ha bisogno e diventare un partner con lei medico invece di qualcuno che ascolta solo quello che dice il medico ", dice Runowicz. "Questo è un pezzo fondamentale delle linee guida, che consentono ai pazienti di essere partecipanti attivi nella loro assistenza sanitaria. Se si trasferiscono a farsi curare dal loro medico di base, è importante sapere cosa chiedere. "
