Rischio di cancro del polmone: dovresti essere sottoposto a screening? |

Le scansioni TC a bassa dose possono contrarre tumori precocemente in coloro che si qualificano per lo screening. > Il cancro al polmone provoca più morti di qualsiasi altro cancro - circa 155.000 all'anno. Il fumo contribuisce a circa l'85% di loro. Uno dei motivi per cui il cancro ai polmoni è così letale è che spesso non causa sintomi finché non si trova in una fase avanzata. Alcune persone pensano che tutti i fumatori pesanti e gli ex fumatori pesanti dovrebbero essere sottoposti a screening nella speranza di contrarre i tumori polmonari prima, quando è più curabile. Gli altri non sono così sicuri che sia una buona idea.

Quali sono le raccomandazioni?

La Task Force US Preventive Services (USPSTF), un gruppo indipendente di esperti che stabilisce raccomandazioni per molti test e terapie preventive, raccomanda screening annuale con scansioni TC a basse dosi negli adulti di età compresa tra 55 e 80 anni che hanno una storia di fumetti di 30 anni e attualmente fumano o hanno smesso negli ultimi 15 anni. (Un "anno del pacchetto" sta fumando una media di un pacchetto di sigarette al giorno per un anno. Ciò include anche qualcuno che fumava due pacchetti al giorno per 15 anni.)

Queste raccomandazioni erano basate in parte sui risultati di uno dei i più grandi studi sul cancro mai condotti, il National Lung Screening Trial (NLST), con oltre 50.000 partecipanti da 33 centri medici. Lo studio, pubblicato nell'agosto 2011 del

New England Journal of Medicine , ha rilevato il 20% in meno di decessi per cancro del polmone in coloro che avevano uno screening CT a basse dosi per tre anni rispetto a quelli che avevano raggi X del torace. In un'analisi separata, l'American Lung Association ha rilevato che se metà degli americani ad alto rischio sono stati sottoposti a screening, si potrebbero prevenire più di 13.000 decessi per cancro ai polmoni ogni anno. Perché la polemica?

La maggior parte dei gruppi medici, incluso il cancro americano Società, approvare le linee guida. Ma alcuni gruppi di esperti, come l'American Academy of Family Physicians, non sono così sicuri. Ecco alcune delle loro preoccupazioni.

Risultati falsi positivi

In questo scenario, la scansione TC trova un nodulo sospetto che alla fine risulta non essere canceroso. Nel frattempo, alcuni pazienti hanno subito procedure invasive, come chirurgia e tremenda ansia, solo per scoprire che il nodulo non è cancerogeno. Lo studio NLST ha rilevato che il 96 percento dei risultati positivi per le scansioni TC a basse dosi erano false , che suona estremamente alto. Ma solo il 2,5% circa di quelli con risultati positivi ha avuto una procedura diagnostica invasiva, come l'utilizzo di un endoscopio per visualizzare o biopsia dei polmoni o una biopsia dell'ago. La stragrande maggioranza è stata giudicata falsa positività basata su una scansione CT di follow-up pochi mesi dopo. Su questi "falsi positivi" non viene mai eseguito alcun lavoro invasivo. La maggior parte dei noduli trovati sull'imaging dei polmoni non è cancerogena - possono rappresentare tessuto cicatriziale da precedenti infezioni - quindi i medici in genere vogliono vedere se un nodulo sta crescendo prima eseguono una biopsia. Il più delle volte quando si osserva un nodulo nei polmoni i medici suggeriscono di ripetere l'imaging tra sei settimane e sei mesi dopo, a seconda delle caratteristiche del nodulo come le sue dimensioni e densità.

"Nel tempo dal 2013, quando queste raccomandazioni sono stati pubblicati, la nostra capacità di individuare i veri positivi è aumentata in modo significativo ", afferma James Mulshine, MD, medico oncologo e preside di recitazione e professore di medicina interna presso la Rush University di Chicago. La ricerca pubblicata a febbraio 2016 nella rivista

Torace ha mostrato un tasso di falsi positivi compreso tra il 4 e il 12%. Esposizione alle radiazioni

Sebbene l'esposizione alle radiazioni sia molto bassa (inferiore a una scansione TC standard ), e l'esposizione cumulativa per molti anni è considerata molto piccola, potrebbe esserci un rischio maggiore in coloro che iniziano lo screening prima dei 50 anni. Se il rischio è valido dipende dalla tua storia. "Per un fumatore di lunga data ad alto rischio di cancro ai polmoni, i benefici di scoprire che il cancro precoce superano i possibili rischi a lungo termine dell'esposizione alle radiazioni a basse dosi", afferma il Dr. Mulshine. Costo

Come per qualsiasi tipo di programma di screening, c'è un costo enorme per lo screening. I fautori dello screening contrastano questo argomento affermando che il costo del trattamento del cancro del polmone è di gran lunga superiore al costo dei programmi di screening. Per coloro che sono ad alto rischio come definito da USPST, lo screening dovrebbe essere coperto. Dove e come si dovrebbe essere sottoposti a screening?

Per migliorare la precisione della retinatura TC a basse dosi, Mulshine consiglia di sottoporsi a screening grande centro medico che ha un programma di screening completo. "Non è un test, è un processo, in cui si parla di ciò che comporta, che cosa significano i risultati e qual è il follow-up", afferma Mulshine.

Vuoi andare nei centri con radiologi esperti, che sanno come leggere una scansione, che ha familiarità con i più recenti protocolli per la valutazione dei noduli e che non hanno un alto tasso di falsi positivi, dice

Questo non è sempre facile, soprattutto per le persone che non vivono vicino a grandi aree urbane, dove tendono ad essere più grandi centri medici accademici. Per trovare un centro medico con un programma di screening vicino a te, controlla il sito web di Lung Cancer Alliance, che ha un quadro nazionale per i centri di screening di eccellenza e ha 350 centri a livello nazionale.